经颅超声在帕金森病诊断中最佳阈值和诊断价值的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 经颅超声在帕金森病诊断中最佳阈值和诊断价值的探讨 （1.延安大学咸阳医院 陕西 延安 712000；2.靖边县人民医院 陕西 榆林 718500；3.第四军医大学西京医院 陕西 西安 710000） 【摘 要】目的：研究帕金森病患者采用经颅超声检查的临床诊断价值。方法：将我院2012年1月至2015年1月收治的帕金森病患者60例作为试验组研究对象，同期体检健康人员60例作为对照组。均采用经颅超声检查方案，观察比较超声成像表现和指标，计算最佳阈值和诊断准确性。结果：对照组患者检查显示SN（黑质）、脑干实质回声较低且均匀，试验组患者回声明显增强；绘制ROC曲线表明SN最佳阈值为0.2cm2，S/M（双侧黑质高回声面积和中脑面积之比）为7.52%。两组在中脑面积上差异不鲜明，但试验组SN高回声面积、S/M均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者超声诊断灵敏度为83.3%，特异性为90.0%，准确率为86.7%。结论：经颅超声诊断具有方便、快速、可重复性的优点，应用在帕金森病患者中具有较高的准确性，因此临床价值良好。SNge;0.2cm2、S/M＞7.52%，是诊断该疾病的最佳指标。 【关键词】帕金森病；超声检查；最佳阈值；临床价值 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0291-01 帕金森病属于临床上常见的慢性神经病变，患者发病后会出现不同程度的残疾，不仅影响自身生活质量，也为家庭和社会增加了负担。临床实践表明，患者尽早进行筛查和诊断，有利于疾病的治疗和预后[1-2]。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了超声检查的临床应用价值，具体报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的帕金森病患者60例，纳入时间段为2012年1月至2015年1月，将其作为试验组；另外选取同期体检健康人员60例作为对照组。对照组中男性32例，女性28例；年龄处于32—79岁阶段内，平均（59.2plusmn;2.6）岁。试验组中男性患者31例，女性患者29例；年龄处于34—81岁阶段内，平均（60.5plusmn;2.2）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。 1.2 临床诊断标准 （1）试验组患者均满足《神经外科学》中帕金森病的诊断标准[3]；对照组患者没有帕金森病家族史，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除认知障碍患者，脑血管疾病患者，帕金森叠加综合征患者。 1.3 诊断方法 仪器设备选用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦公司生产），将探头频率设置为1.5—3MHz，深度为15cm，动态范围在50dB左右。要求检查医师操作熟练，采取盲法进行检查；并由2名经验丰富的医师分析图像。患者取仰卧位，将头部转向一侧，把探头和患者颞窗紧贴，进行轴向扫查，对探头进行轻微旋转，得到患者颅脑不同平面上的图像，完成后转向对侧进行扫查。应用超声描记法画出脑部结构和SN高回声区，并测量计算面积大小。 1.4 观察项目和指标 （1）观察两组的超声成像表现，判定标准[4]：正常人群中脑、中缝核为高回声，脑干实质为低回声，其中高回声ge;0.20cm2，低回声le;0.19cm2；应用ROV曲线进行表示，观察SN和S/M的最佳阈值。（2）比较两组人员的超声检查指标，包括中脑面积、SN高回声面积、S/M。（3）观察超声诊断结果的准确性[5]，SN、S/M均超过阈值为阳性，一项或没有超过阈值为阴性，计算灵敏度、特异性、准确率。 1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示和chi;2检验，计量资料使用（xplusmn;s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。 2 结果 2.1 超声表现和最佳阈值 对照组患者超声检查显示SN、脑干实质回声较低且均匀，部分患者出现点状稍高回声；试验组患者超声检查显示SN、脑干实质回声均明显增强。绘制ROC曲线表示，结果表明SN最佳阈值为0.2cm2，S/M最佳阈值为7.52%。 2.2 超声检查指标比较 两组在中脑面积指标上差异不鲜明，但试验组患者SN高回声面积、S/M均明显高于对照组，差异鲜明有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 2.3 超声诊断准确性分析 由数据结果可知，试验组患者诊断阳性50例，阴性10例；对照组患者诊断阳性6例，阴性54例。经计算，超声在试验组患者诊断中的灵敏度为83.3%，