结核性胸膜炎患者外周血和胸水中CCL16的变化及意义.docVIP

精品论文 参考文献 结核性胸膜炎患者外周血和胸水中CCL16的变化及意义 1遵义医学院免疫学教研室 贵州 遵义 563000 2遵义医学院医学与科技学院2011级美容专业 贵州 遵义563099 基金项目：本文受国家自然科学基金地区项目资助。 作者简介:李姗姗(1990年－)，女，主要从事感染免疫学的研究 通讯作者及指导教师:罗军敏(1970 年－)，女，教授，硕士生导师，主要从事感染免疫学的研究 【摘要】 目的：探讨结核性胸膜炎外周血和胸水中CCL16的表达水平及其临床意义。方法：收集30例住院收治的结核性胸膜炎患者(入院、规则治疗7-10天)和30例细菌性肺炎并发胸腔积液患者的外周血及胸水，另选30例健康体检人员为正常对照组。采用ELISA检测各组血清及胸水中CCL16的含量。用ROC曲线确定CCL16在结核性胸膜炎诊断中的的最佳临界值。结果：结核性胸膜炎组血清中CCL16的含量高于正常对照组和细菌性肺炎并发胸腔积液组（Plt;0.05）；结核性胸膜炎组胸水中CCL16的含量高于细菌性肺炎并发胸腔积液组（Plt;0.05）；结核性胸膜炎组患者在规则治疗7-10天后，血清和胸水中CCL6的含量均下降（Plt;0.05）。CCL16血清诊断结核性胸膜炎价值分析结果显示：其ROC曲线下面积为0.813，灵敏度为53.0%，特异度为100%，最佳临界值为3.88pg/ml。结论：CCL16可能参与了结核性胸膜炎的发病机制，在抗结核治疗过程中CCL16的表达受到了影响。ROC曲线所得到的CCL16的界限值可作为结核性胸膜炎的辅助诊断指标。 【关键词】 CCL16；结核性胸膜炎 【中图分类号】R491.48【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0284-01 结核性胸膜炎是结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）及其代谢产物进入人体的胸膜腔所引起的炎症反应，属于4型结核病[1]。炎症反应使胸膜血管通透性增高，富含蛋白质和特异性白细胞的液体聚积在胸膜腔，产生结核性胸腔积液（Tubereulous pleuralesion，TPE）[2]。结核性胸膜炎患者治疗不彻底和诊断延误都会导致病情进一步发展, 形成胸膜肥厚粘连、包裹性积液，导致限制性肺功能下降, 从而影响患者的生活质量[3]，为此需要加强对结核性胸膜炎的发病机制及过程的研究。有研究发现，趋化因子在结核性胸膜炎中有着一定的作用。趋化因子是一类小分子细胞因子，能使细胞发生趋化运动，主要参与白细胞投递和依赖过程，如免疫监视、先天性和过继性的免疫应答以及各种形式的病理性炎症[4]。有研究发现，肺结核患者CCL16水平显著高于结核菌素试验阳性者，且与肺部病灶范围有较高的相关性，因此猜测CCL16可能与结核免疫发病关系密切。为此，本研究拟检测结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液CCL16表达水平，初步探讨CCL16在结核性胸膜炎发病、治疗及诊断方面的意义。 1 对象和方法 1.1 研究对象 选取在遵义医学院附属医院呼吸内科住院治疗的结核性胸膜炎患者30例。纳入标准：①临床结合辅助检查诊断为结核性胸膜炎伴或不伴肺结核；②有中等至大量胸腔积液；③初治，临床上抗结核四联化疗；④不合并其他肺外结核，半年内未接受免疫增强剂或免疫抑制剂治疗，无心、肝、肺、肾等严重并发症，无干扰素过敏史。其中男性22例，女性8例，年龄18-65岁，平均年龄（42.1513.27）岁。选择同期在遵义医学院附属医院呼吸内科住院治疗的30例细菌性肺炎并类肺炎性胸腔积液，其中男性19例，女性11例，年龄23-68岁，平均年龄（44.3612.65）岁。选择同期在遵义医学院附属医院体检科体检健康者30例，其中男性20例，女性10例，年龄20-65岁，平均年龄（43.6711.84）岁。三组研究对象年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。本文涉及的所有实验都经过患者或家属同意，并签署知情同意书。 1.2 仪器与试剂 CCL16用双抗体夹心法进行检测。ELISA 检测试剂盒购置于美国eBioscience公司。严格按照试剂盒说明书进行操作。每次实验均做标准曲线，细胞因子单位为pg/mL。 1.3 实验方法 所有结核性胸膜炎患者均接受正规抗结核化疗（抗结核治疗：按卫生部规定的四联抗结核化疗：异烟肼、利福平、砒嗪酰胺、乙胺丁醇），于入院时和规则治疗7-10天抽取清晨空腹静脉血5mL和胸水10ml；细菌性胸膜炎患者入院时清晨空腹静脉血5mL和胸水10mL；体检健康者清晨空腹静脉血5mL。将所有标本1000rpm，10min，离心后收集胸水上清和