经腹腔镜下胆囊切除术前术后优质化护理服务的方法及价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 经腹腔镜下胆囊切除术前术后优质化护理服务的方法及价值探讨 　赵敏 解放军第321 医院普外科 吉林白城 137000 　　【摘 要】目的：分析行腹腔镜下胆囊切除术的患者术前和术后护理优质化方案，并观察其临床护理效果。方法：回顾分析在我院进行过腹腔镜胆囊切除术的患者156 例，平均分成观察组（优质化护理）和对照组（常规化护理），并观察两组术后恢复差异。结果：在术前焦虑和术后疼痛方面，观察组患者比对照组症状轻，且未见切口感染等并发症，对照组有2 例腹胀，1 例切口感染。两组对比有显著差异，Plt;0.05。结论：优质化的术前及术后护理能帮助患者减少并发症，增强治疗效果，值得临床推广。 　　【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；优质化护理；术前术后【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-131-01 　　作为安全有效的一种微创手术，腹腔镜胆囊切除术以其时间短、创伤小、出血量少、并发症低、恢复快等优点被医学界和广大患者接受［1］。它广泛应用于腹部大部分手术，是治疗胆囊疾病的有效方式。为了保证手术的治疗效果，优质化、精细化的护理服务对患者术后康复极为重要。我院对曾收治的156例胆囊炎患者在行腹腔镜下胆囊切除术前术后的护理情况进行分析，系统阐述优质化护理服务的临床价值，现将报告整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料本次研究回顾性分析我院于2011 年7 月至2014 年9 月收治的156 例胆囊炎患者。这些患者均成功进行过腹腔镜胆囊切除术，其中81 例男性，75 例女性，年龄在27～73 岁间。患者疾病类型包括：22 例急性胆囊炎，49 例慢性胆囊炎，58 例慢性结石胆囊炎，15 例胆囊息肉，12 例萎缩性胆囊炎。在护理方式上将患者随机分成观察组和对照组，每组78 人。两组在性别、年龄、手术方式等临床资料上无明显差异。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 术前护理腹腔镜下胆囊切除术前护理主要包括：1、心理准备。护士要让患者对手术相关知识有所了解，并防止患者出现术前紧张、恐惧、焦虑等不良情绪［2］。2、术前准备。护士需让患者在术前两周禁烟，维持血压、血糖正常水平；并强调禁食重要性，使患者积极配合手术［3］。术前1d 禁食豆类等易胀气食物，术前夜晚进流质食物，术前8h 禁食禁饮。3、仪器准备。护士需保证所有手术器械、麻醉器械均灭菌消毒，腹腔镜相关器械进行术前调试。4、身体检查及手术部位消毒。 护士需协助患者进行血型、心电图等常规检查，并对手术穿刺部位进行清洗消毒，以防术后感染。 　　1.2.2 术中手术配合术中手术配合包含几个环节：患者被推入手术室后，护士需立即为其建立静脉通道，并协助麻醉师进行气管插管全麻处理；打开二氧化碳气腹机开关，做好仪器准备；在视频监视下，护士需配合医生熟练传递手术器械；如若使用高频电刀，护士需避免患者接触铁器引发灼伤；护士还要密切观察患者在手术过程中的心率、血压等各项生命体征并做好记录；腹腔镜手术离不开二氧化碳气腹机，但气腹机也会使患者吸入大量二氧化碳，护士要持续进行低流量吸氧护理，避免患者发生高碳酸血症［4］，并注意保持患者体温。如患者出现呼吸困难、脉搏不规律或者血压骤降等情况，护士需延长患者吸氧时间，并做好相关记录。 　　1.2.3 术后康复护理护士在术后需将患者送至病房，此时需保持患者平卧，进行低流量吸氧，头侧向一边以防影响呼吸，清醒后可采取半卧位。护士在术后24h 要认真检测患者血压、呼吸、体温等身体状况，随时查看伤口，观察是否有渗血、渗液和皮下积气等，定期更换敷料，保持清洁干燥。如患者疼痛症状明显且不能耐受，护士应遵医嘱进行相应处理。在术后8h，护士可让患者适当饮水，在其排气后可进食流质或半流质饮食，2 周后逐渐恢复正常饮食。此时饮食要少食多餐，避免腹痛、腹泻。在体能锻炼上，护士可鼓励患者逐步进行床下运动以帮助消化系统恢复。出院前，护士也要对患者进行出院指导，根据患者恢复情况嘱托相应事宜和注意事项。 　　2 结果本次研究的156 例患者手术后，对照组有1 例患者出现切口感染，发生率为1.2%，治疗后已痊愈，2 例患者发生腹胀，对症处理后症状消失。研究组和对照组之间相比，术前焦虑和术后疼痛均较低，且无切口感染并发症。组间对比差异较为明显，Plt;0.05。 　　3 讨论 　　近年来，随着医学微创技术的不断发展，腹腔镜下胆囊切除术的应用越来越广。该手术主要用于胆囊炎、胆囊息肉及胆结石等疾病治疗。但还有人对这一新型治疗手段缺乏了解，产生术前紧张的不良情绪。优质化护理可以化解这一难题，帮助患者树立信心，同时在术前术后给予患者贴心安全的服务，提高了手术治疗效果，降低了术后并发症（腹胀、切口感染及腹腔出血等［5］）。综上所述，对于腹腔