2025年护理管理系统组织架构.doc

护理层级管理体制

护士

护師

主管护師

副主任护師

高级责任护士

高级责任护士

高级责任护士

高级责任护士

健康助理护士中专初级护士初级责任护士

健康助理护士

中专

初级护士

初级责任护士

大专

大专

本科注册护士注册护士非注册护士

本科

注册护士

注册护士

非注册护士

注：虚线代表护理技术职称，实线代表护理层级岗位

护理管理委员會组织架构及工作重點

一、护理质量管理与持续改善委员會

（一）组织架构

主任：

委员：

成员：

（二）委员會职责

1、在护理部主任的领导下，制定和修改护理质量指標体系，建立质量控制组织网络，确定质量控制措施，保证护理质量的稳定与持续改善；

2、不停完善临床护理工作的各项考核原则及质量控制原则，建立科學、有效的护理质量评价体系；

3、每季度對全院护理质量進行检查，严格掌握质量原则、對的评价护理工作，认真总結并量化检查成果，對存在問題進行分析研究，提出针對性的改善措施，在全院护理骨干會议進行讲评，督促贯彻；

4、负责护理工作满意度调查及护士長工作绩效考核；

5、對护理不良事件進行分析、讨论、鉴定，提交处理意見；

6、根据《醫疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及醫院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例；

7、负责研究、制定院内护理工作突发事件应急方案。

（三）职能分组与职责

1、护理关键制度管理组

组長：

组员：

职责：根据《护理关键制度督导原则》對各病区护理关键制度贯彻現实状况進行检查与指导；

2、护理服务流程组

组長：

成员：

组员督导分工：

科室

负责人

科室

负责人

科室

负责人

临床支持持中心

新生儿科

产二

门诊部

儿科

产一

急诊科

产三

妇科

二门诊

产房

紫薇社康

儿保科

供应室

龙翔社康

体检科

手术室

职责：（1）按照专科對口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作現場专

科护理服务流程的督导；（2）根据专科护理安全目的（NICU、助产、手术室）、《基础、特一级护理评价表》對病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文書质量督导检查并指导；

3、药物、设备设施、护理物品管理组

组長：

成员：

职责：根据《药物、设备设施、护理物品管理检查与评分原则》對各护理單元

的药物管理、设备设施、护理物品的管理状况進行检查并指导；

4、防止醫院感染管理组

组長：

成员：

职责：根据《防止醫院感染管理检查与评分原则》對各护理單元無菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等状况進行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行無菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发現問題及時整改；

5、急救物品管理组

组長：

成员：

职责：（1）根据《急救物品质量检查与评分原则》對各护理單元的急救車、急救器材、急救物品的应急状况及护士對急救知识、器材使用、急救技术的掌握状况進行检查并指导；

6、优质护理服务管理组

组長：

成员：

职责：

（1）每月组织护理专題满意度调查并记录，评比最满意度护士；

（2）及時向护理單元書面反馈電话回访、問卷调查有关护理工作意見或提议；

（3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训与示教，定期组织护理服务場景演习；

（4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务語言、服务态度、服务礼仪；

（5）以身作则带頭施行优质护理服务行為规范，协助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。

7、护理不良事件管理组

组長：

组员：

职责：

（1）协助护理部，及時到发生护理不良事件科室現場调研，协助事发科室進行不良事件分析，指导制定纠正措施并跟踪验证；

（2）每季度活動一次，對全院护理缺陷進行讨论、分析、定性，提出纠正及防止措施；

（3）對全院护理安全工作進行监控。

8、护士長绩效考核组

组長：

成员：

职责：

（1）制定护士長岗位绩效考核原则、高级责任护士岗位综合考核原则；

（2）年度對全院护士長工作進行岗位绩效考核二次，對护士長管理工作存在問題提出指导性整改措施。

（3）年度對全院高级责任护士進行考核一次，對高级责任护士岗位工作存在問題提出指导性整改措施。

三、专科护理管理委员會

（一）组织架构

主任：

委员：

（二）委员會职责：

1、建立专科护士工作目的、培养计划，制定各专业护士准人原则，并协助护理部完毕醫院专业护士的培训及考核。

2、建立各专科护理工作指导，制定并审核各专业护理問題、护理目的、护理措施和评