经皮椎体成形术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术的护理体会 （中国人民解放军第九二医院骨伤科 福建南平 353000） 　　【摘要】 目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理，方法：对30例骨质疏松胸腰椎骨折患者行经皮椎体成形术后，给予相关的护理措施。结果：30例患者术后效果好，疼痛明现缓解，术后24小时可下床活动。结论：经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折具有操做简单、创伤小、效果好及并发症少等优点。做好术前、术后的护理措施及病情观察也是保证手术成功的关键。 　　【关键词】 骨质疏松性压缩性骨折；经皮椎体成形术；护理。 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0165-02 　　经皮椎体成形术是通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。2013年～2016年我科应用经皮椎体成形术治疗了30例骨质疏松椎体压缩性骨折，患者均取得满意疗效，现将护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组男9例，女21例，年龄为52～88岁，平均年龄65岁。其中急性骨折23例，陈旧性7例，腰椎骨折19例，胸椎骨折11例，患者均表现腰背部疼痛、上下床铺困难，活动受限。X线和MRI检查，确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折。 　　1.2 手术方法 　　患者取俯卧位，局部麻醉，在C臂机下定位找到椎弓根的皮肤上的投影点，使用PVP专用骨穿刺针穿刺，将调制好的骨水泥在C臂机监视下注入椎体内[1]。 　　2.护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1心理护理 经皮椎体成形术是一项新技术，患者及家属对其不了解，及对预后的担忧，产生焦虑，责任护士应该对患者及其家属讲解经皮椎体成形术的手术方法，介绍同病种的手术成功案例，消除患者的顾虑，使其对治疗充满信心，从而主动积极配合治疗。 　　2.1.2术前准备 术前常规检查，治疗基础疾病如控制血压及血糖。 　　2.1.3体位训练 患者因年龄及疼痛的影响不能长时间俯卧位，术前2～3天开始指导患者进行俯卧位的训练，每天训练2次，俯卧位胸部垫软枕，时间从5分钟开始逐渐增加到30分钟以上，训练过程中随时观察患者的承受能力，出现不适及时停止训练。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理 心电监护，严密观察生命体征的变化，椎体成形术所用的骨水泥化学名称为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用，动脉血压一过性下降可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血循环有关[3]。应严密观察生命体征，如有异常及时报告医生。 　　2.2.2穿刺部位的观察及护理 注意穿刺处周围皮肤有无红肿，伤口敷料有无渗血，保持伤口敷料干洁，预防穿刺处发生感染。本组无发生穿刺部位感染例子。 　　2.2.3并发症的观察 观察脊髓神经的功能。观察脊髓神经有无压迫症状。骨水泥注入椎体后如发生渗漏，就会压迫脊髓或神经跟，导致双下肢感觉运动异常，活动障碍[1]。本组无异常发生。 　　2.2.4术后功能锻炼 术后平卧4～6小时后患者可自主翻身，并开始进行深呼吸、直腿抬高、骨四头肌收缩等功能锻炼的练习，术后24小时可佩戴腰围下床活动。术后3～5天可指导腰背肌的功能锻炼，如五点式或三点式腰背肌功能锻炼。指导功能锻炼是要遵循循序渐进的原则，由简单到复杂、动作幅度由小到大，时间由短到长。 　　2.2.5出院指导 指导患者继续进行抗骨质疏松治疗，促进骨量的恢复[2]。防止其它的椎体出现骨折，腰围继续佩戴3个月，多吃含钙高的食物，多晒太阳，坚持腰背肌的功能锻炼。 　　3.结果 　　本组30例经皮椎体成形术全部成功，无并发症，术后恢复良好，腰背部疼痛缓解，生活质量明显提高。 　　4.结论 　　经皮椎体成形术疗效可靠，创伤小、并发症少，可快速缓解患者疼痛。本组30例接受经皮椎体成形术的患者年龄较大，基础疾病较多，经过术前的充分准备，术后的严密护理及功能锻炼指导，认真的做好出院指导，取得满意的治疗效果，做好术前、术后的护理措施及病情观察也是保证手术成功的关键。 　　【参考文献】 　　[1]冯丽.老年人骨质疏松性骨折椎体成形术后护理[J].中外健康文摘，2012，29. 　　[2]李小娥.38例骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术的护理[J].医学信息，2014，1. 　　[3]温慧芬何笑霞.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理[J].护理实践与研究，2009，6.