结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的临床分析 刘朝晖（湖南省马王堆医院普外科 湖南长沙 410016） 【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0152-02 【摘要】目的 探讨一期结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的效果。方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年1月13例采用结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌病人的临床资料。结果 切口脂肪液化1例，轻中度腹泻(稀便3～4次/d)8例，重度腹泻(稀便gt;6次/d)3例，无吻合口漏及肠梗阻发生，13例患者全部治愈出院，平均住院19.7d。结论 结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌是可行而安全的。 【关键词】结肠癌 梗阻 结肠次全切除 Clinical analysis of subtotal colectomy for obstructing carcinoma of the left colon 【Abstract】 Objective：To assess the effect results after subtotal colectomy combined with I stage anastomosis for the treatment of obstructing carcinoma of the left colon. Methods：A retrospective analysis of clinical data was done in 13 patients of obstructing carcinoma of left colon which treated with subtotal colectomy from 2007 to 2010. Result：Incision fat liquefaction was occurred in 1 case, mild to moderate diarrhea (loose stools 3 to 4 times /d) in 8 cases, severe diarrhea (loose stools gt;6 times /d) in 3 cases, no patient occurred anastomotic leakage. All the patients were cured and discharged from hospital. average length of stay was 19.7 d. Conclusion:. Subtotal colectomy for obstructing carcinoma of the left colon is feasible and safe. 【Key words】left colon carcinoma intestinal obstruction subtotal colectomy 结直肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，对右半结肠癌并急性肠梗阻已有标准化手术方式，但对左半结癌并急性肠梗阻的手术方式尚存争议。我科自2007年1月至2010年1月对13例急性梗阻性左半结肠癌患者施行结肠次全切除术，取得了满意的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共13例，其中男性8例，女性5例，年龄39～71岁，平均年龄58岁。病程为3d～6个月。全组病例均有低位性肠梗阻的临床表现。急诊结肠镜确诊肿瘤部位：左侧横结肠5例，结肠脾曲2例，降结肠3例，乙状结肠3例。术前经短时间积极保守疗法纠正水电解质紊???和酸碱平衡，行急诊手术11例，限期手术2例。病理诊断：腺癌12例，其中高分化腺癌3例，中分化5例，低分化4例；黏液癌1例。Dukes分期：B期7例，C1期4例，C2期2例。 1.2 手术方法：采用气管插管全身麻醉，选择左侧旁正中切口，探查无广泛及远处转移，按照结直肠癌根治术的操作原则行手术治疗，切除范围均为癌肿下缘10cm至距回盲部约15cm回肠，行回肠与乙状结肠或直肠端端吻合术，注意保持吻合口的良好血运、无张力和缝合牢固；术中经肛门放置2cm直径的硅胶管通过吻合口行肠道减压，吻合口附近留置2cm直径的硅胶管行腹腔引流。 1.3 术后处理：腹腔引流管持续负压引流7—14d，肛管减压3—5d至肠功能恢复；使用有效抗生素控制感染，术后24h开始给予肠外营养，供给充分热量、氮量和微量元素，维持水电解质酸碱平衡，处理并存疾病等综合治疗。腹泻者给予调节饮食、口服易蒙停等治疗。 2 结果和随访 切口脂肪液化1例，轻中度腹泻(稀便