结肠水疗合便塞通合剂治疗老年功能性便秘的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 结肠水疗合便塞通合剂治疗老年功能性便秘的临床观察 刘芳 唐学贵 黄小瑜（四川省川北医学院附属医院肛肠科 四川南充 637000） 【摘要】 目的 观察结肠水疗合便塞通合剂对老年功能性便秘的治疗效果。方法 采用结肠水疗合便塞通合剂治疗78例老年功能性便秘患者，并将疗效进行统计处理。结果 总有效率为92.31%。结论 结肠水疗合便塞通合剂治疗老年功能性便秘安全有效。 【关键词】 老年功能性便秘 大肠水疗 便塞通合剂 临床观察 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0158-01 功能性便秘(FC)是指排出肠道和全身器质性疾病和药物引起的便秘之外的以便秘为主症的功能性疾病，是慢性便秘的一种类型，是老年人的一种常见病和多发病。笔者临床工作中采用大肠水疗合便塞通合剂治疗老年功能性便秘，取得了良好的效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组78例中男45例，女33例；年龄最小60岁，最大84岁；病程最短1年，最长25年。排出肠道器质阻塞病变或导致便秘的其他器质性损害。 1.2诊断标准 参照2005功能性胃肠疾病(FGID)的罗马Ⅲ便秘中有关功能性便秘的诊断标准。 (1) 在过去的12个月中，持续或者累积至少有12周有以下2个或2个以上症状： ① gt;1/4的时间有排便费力； ② gt;1/4的时间有粪便呈团块或硬结； ③ gt;1/4的时间有排便不尽感或肛门直肠阻塞感； ④ gt;1/4的时间有排便需用手法协助； ⑤ gt;1/4的时间有每周排便lt;3次。 (2) 不用缓泻药几乎没有松散大便。 (3) 诊断肠易激综合症(IBS)的条件不充分。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 2 治疗方法 2.1结肠水疗 患者取左侧卧位，常规行肛门指检以了解局部情况，并使患者放松，将插肛器插入肛门内约8cm，嘱患者呈仰卧位，按规范操作结肠水疗仪，用过滤的洁净水，压力在100mbar以下，水温在30-40℃，反复循环清洗结肠，并辅以腹部按摩，使结肠内的粪便及内容物被稀释、软化、排出体外，达到疏通结肠，排出粪便的目的。7天一次，7天为一疗程。 2.2便塞通合剂内服 采用由经典方剂枳术丸(白术、枳实、荷叶)加味制成的便塞通合剂口服，每日3次，每次30ml。7天为一疗程。 3 疗效评定标准与结果 本组病例治疗2-6疗程，平均4个疗程。 3.1疗效标准 (1)大便正常或恢复至病前水平，其他症状全部消失，积分为0分，保持2周以上，为临床痊愈；(2)便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72h以内，其他症状大部分消失，且积分减少ge;2/3，保持2周以上，为显效；(3)排便间隔缩短1d，或便质干结改善，其他症状均有好转，且积分减少ge;1/3，为有效；(4)便秘或其他症状无改善或积分减少＜1/3，为无效。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率 3.2结果 临床痊愈4例，显效25例，有效43例，无效6例。总有效率为92.31%，所用病例中均未发生不良反应现象。 4 讨论 便秘是老年人最常见疾病，老年性便秘发生频度为25%-32%。功能性便秘可诱发或加重其他疾病(冠心病、心肌梗死、脑溢血等)，引起或加重老年痴呆症患病，影响生活质量甚至危及生命。 便塞通合剂是在李杲《脾胃论》的枳术丸基础上变化而来，我们用枳术丸加味制成便塞通合剂治疗老年功能性便秘是取其特殊的药物配伍，即将补气健脾祛湿、升清降浊、调和脾胃融为一体，同时受魏龙骧老中医治便秘的启示重用白术润肠通便，一般白术的用量为枳实的4倍(60g/15g)，补中有消，补消结合，但补重于消，寓消于补之中。其目的是通便不用泻药而是针对老年性便秘脾胃虚弱、气血亏虚、肠道津液亏竭，传导失职的病机采用补气健脾除湿、升清降浊、调和脾胃、滋阴除热之法，促进胃肠运动、加速胃肠排空。 结肠水疗指的是通过一种专门的设备经肛门向肠内注入净化处理过的温水，对整个大肠进行清洗的一种治疗和保健的方法[1]。结肠水疗治疗便秘主要体现在以下几个方面：①协助患者及时地排出粪便：通过反复地向肠腔内注水，加以