结肠癌性梗阻手术治疗的效果分析朱军根.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌性梗阻手术治疗的效果分析朱军根 湖南省涟源市人民医院普外科 417100 【摘 要】目的：探析手术治疗结肠癌性肠梗阻的临床效果。方法：选择2010年8月-2015年8月期间我院收治的行急诊手术结肠癌性梗阻患者55例为对照组，再选择同期收治的行择期手术结肠癌性肠梗阻患者51例为观察组，对两组的手术治疗效果进行分析和比较。结果：两组均完成手术，与对照组比较，观察组的Ⅰ期吻合术率较高，组间对比差异明显（Plt;0.05）；同时，两组的术后并发症发生率对比差异显著（Plt;0.05）。结论：临床上给予结肠癌性梗阻患者择期手术治疗，不仅具有较高的一次性根除率，还能减少术后并发症，具有较高的治疗安全性，值得推广。 【关键词】手术治疗；结肠癌；梗阻性 结肠癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，在胃肠道肿瘤中占有较高的比例，居于第三，临床表现以黏液便、排便习惯改变、腹胀以及消化不良等症状为主[1]。通常情况下，结肠癌患者发病后，容易出现诸多并发症，其中肠梗阻是发病率较高的一种并发症，如果处理不当，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。当前临床上在治疗结肠癌性肠梗阻时，手术是首选的一种方法，但是在选择手术时机方面，尚无统一方案。因此，本文对结肠癌性肠梗阻采用手术治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2010年8月-2015年8月期间我院收治的行急诊手术结肠癌性梗阻患者55例为对照组，再选择同期收治的行择期手术结肠癌性肠梗阻患者51例为观察组。对照组中20例为女性、35例为男性，年龄35-80岁，平均年龄为（55.8plusmn;11.5）岁，分化类型：8例为未分化型、10例为低分化型、10例为中分化型、27例为高分化型，其中20例为升结肠癌、15例为盲肠癌、20例为降结肠癌；观察组中21例为降结肠癌、13例为盲肠癌、17例为升结肠癌，其中22例为女性、29例为男性，年龄37-81岁，平均年龄为（55.9plusmn;11.6）岁，分化类型：7例为未分化型、9例为低分化型、9例为中分化型、26例为高分化型。两组的分化类型、病理分型等资料对比无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1观察组 观察组患者入院后，均接受补液、禁食、纠正水电解质紊乱以及胃肠减压等对症治疗，并且积极治疗低蛋白血症、贫血等并发症，在患者病情稳定的情况下，再给予患者择期手术治疗，操作如下：①Ⅰ期手术。对患者进行全身麻醉后，常规开腹，对肿瘤进行探查，根据患者的实际情况，行Ⅰ期手术，对结肠进行游离切除，在距离肿瘤远侧约5cm处将其切断，将引流管放置在近侧断端，经过肿瘤梗阻部位运用丝线双重结扎下端，对肠段进行游离，直到腹腔外，并对患者进行肠外减压；②运用常规方法，将阑尾切除，经阑尾残端腔内插入气囊尿管直到盲肠，对其进行结扎后，在气囊内注入30ml水，运用肠钳对回肠末端进行钳夹，然后将生理盐水注入尿管，将庆大霉素16万U+甲硝唑1g留置在结肠内，将尿管拔除，对阑尾残端进行处理；③切除乙状结肠部位和直肠癌上端肿瘤后，对患者进行端端吻合，切除其它部位肿瘤后，给予患者侧侧吻合，由于一些患者无法切除肿瘤，可以行早瘘术。术后，运用抗生素对患者进行抗感染治疗。 1.2.2对照组 对照组行急诊手术治疗，操作与观察组一致。 1.3观察指标 观察两组的手术情况，包括回结肠吻合术、造口术以及Ⅰ期吻合术，并且统计两组术后并发症发生情况，包括切口感染、吻合口瘘以及肺部感染等。 1.4统计学分析 运用SPSS15.0统计学软件对本次研究数据进行分析，其中计数资料运用百分率（%）来表示，采用X2对组间术后并发症发生率和手术情况对比进行检验，以Plt;0.05表示差异明显。 2.结果 2.1两组手术情况对比 两组均完成手术，相比较对照组而言，观察组的Ⅰ期吻合术率较高，且回结肠吻合术和造口术率较低，组间比较存在明显差异（Plt;0.05），见表1。 注：与对照组比较，*Plt;0.05 3.讨论 结肠癌性梗阻是临床上一种比较常见的疾病，发病率较高，在恶性肿瘤中占有一定的比例，约为10%左右，好发于40-50岁人群，也是诱发肠梗阻的一个重要因素[2]。在结肠癌性梗阻的治疗中，切除肿瘤是一种主要的方法，不仅可以使患者的生存时间延长，在一定程度上还有助于提高患者预后生活质量。有报道显示，在结肠癌性梗阻的手术治疗中，选择恰当的手术时机不仅与手术疗效的提高密切相关，还能使术后并发症发生率降低，使手术治疗的有效性和安全性提高[3]。因为结肠癌性梗阻的临床分期不同，所以临床表现也存在着一定的区别，