结肠癌患者使用希罗达导致不良反应的护理.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌患者使用希罗达导致不良反应的护理 吴晓1 徐秀平2 穆培霞3 杨玉巧4 （1河南新乡市中心医院干部一病房 河南新乡 453000；2河南新乡市中心医院泌尿外科 河南新乡 453000） （3河南新乡市中心医院特需病房 河南新乡 453000；4河南新乡市中心医院 河南新乡 453000） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0302-02 【摘要】目的 探讨结肠癌患者使用希罗达（卡培他滨）致不良反应的护理对策。方法 通过用药指导，生活护理，健康教育对50例使用希罗达导致不良反应的晚期结肠癌患者给予相应的护理。结果 通过给予正确的护理，减轻了患者服用希罗达而导致的不良反应。结论 正确有效的护理措施可以预防和减轻药物不良反应从而促进患者治疗的顺利进行。 【关键词】结肠癌 希罗达 不良反应 护理 近年来，随着社会节奏的不断加快，不良的生活方式导致各种疾病的产生，结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其死亡率有着不断上升的趋势，希罗达作为一种新型的口服治疗结肠癌的化疗药，临床疗效良好，越来越受到关注[1，2]，但是本药却给患者带来不同程度的毒副反应，因此提供正确的护理措施，可以减轻药物带来的不良反应，帮助患者顺利进行治疗。 1 资料与方法 1.1一般资料 患者为我院肿瘤科收治的晚期结肠癌住院患者，经病理学和细胞学诊断证实，其中男性28例，女性22例，年龄为32-76岁，中位年龄为54岁；腺癌12例、低分化腺癌16例、粘液性腺癌4例、腺鳞癌2例；肝转移20例，肺转移8例，远处淋巴结转移7例，骨转移5例，其他部位转移10例。所有患者KPS评分ge;60分，肝肾功能及心电图检查正常，预计生存期ge;3个月。 1.2 治疗方法 所有患者给予希罗达口服治疗，1250mg/m2,Bid,餐后服用，用药前给予格拉司琼防吐，减少末梢神经反应。21天为一个周期，共使用两个周期，然后观察其疗效毒副作用。 1.3评价标准 根据WHO制定标准评价其近期疗效，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），恶化（PD），有效率为：CR+PR；不良反应参照美国国立癌症研究院常见毒性分级标准评价。 2 结果 2.1疗效 见表1。 表1 50例晚期结肠癌患者口服希罗达近期疗效 CR PR SD PD CR+PR（%） 4 30 11 5 68 患者给予希罗达口服治疗，效果明显，使用简便，患者易接受。 2.2不良反应表现 患者不良反应主要有恶心呕吐，腹泻，白细胞减少，血小板减少，贫血，粘膜溃疡，神经毒性，手足综合症等，其中手足综合症（HFS）为希罗达的主要毒副作用，神经毒性主要表现为肢端感觉异常，麻木。 HFS的主要临床表现为：I级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影响日常生活；Ⅱ级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活；Ⅲ级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常生活。 2.3护理措施 2.3.1用药指导 耐心认真向患者讲解希罗达的性能特点，指导患者心理放松，配合治疗，本药餐后服用，一天2次。若患者出现病情恶化或者不可耐受时应及时报告医生，停止用药。 2.3.2生活护理 （1）胃肠道反应：患者会出现不同程度的胃肠道反应，遵医嘱给予格拉司琼防吐。提供安静舒适的休息环境，指导患者服药前放松，深呼吸，适当转移注意力，可适当活动。提供患者喜欢的食物，进食高蛋白食物，保证营养摄入，鼓励患者多食水果，提供高维生素类食物，保持大便通畅。同时注意观察大便性状，发现黄色稀烂大便或者水样便，血便时立即停药并报告医生，遵医嘱给予补液，预防水电解质紊乱，并检查大便隐血试验，早期发现是否存在上消化道出血症状。 （2）骨髓抑制：希罗达具有较强的细胞毒作用，可导致中性粒细胞减少，应常规检查血常规及肝肾功能，白细胞数目。用药过程中应注意生命体征的监测，预防感染，注意自我保护，保持自身卫生，保护皮肤不受损伤，医务人员应严格无菌操作，防止交叉感染。患者出现头痛，恶心，意识模糊时，及时给予相应处理，预防颅内出血。 （3）黏膜溃疡：口腔溃疡患者给予口腔护理，护理人员在操作时动作应轻柔，以防进一步损伤患者口腔黏膜，指导患者用药后30min