结肠癌根治术围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌根治术围手术期的护理体会 李春凤 　　（绥化市第一医院 152000） 　　【摘要】目的 探讨结肠癌根治术患者的围手术期护理方式。方法 为我院接收的78例结肠癌根治术患者进行围手术期护理，主要是心理、饮食、尿道等护理，术后进行检测，为患者提供较好的护理服务，进行护理总结。结果 经过护理后，78例患者均没有出现并发症的情况。结论 护理在结肠癌根治术患者的恢复过程中非常重要。 　　【关键词】结肠癌 围手术期护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0211-02 　　结肠癌是一种恶性肿瘤，在我国具有比较高的发病率，而且越来越高，现在恶性肿瘤疾病中，该肿瘤在男性群体中排在第四位，女性患者中排在第六位[1]。结肠癌的临床治疗以手术为主，外科手术会造成患者非常严重的压力和痛苦，因此围手术期的护理时盖上这些压力和痛苦的措施。此次根据我院2009年至2010年的78例结肠癌患者进行了研究分析，现有如下报道。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　我院普外科2009年1月-2010年6月收治78例结肠癌患者，其中男41例，女37例，年龄39-74岁，平均年龄60.3岁。其中右半结肠癌21例，横结肠癌20例，左半结肠癌14例,乙状结肠癌23例。经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实为结肠癌。 　　1.2结果 　　78例均在全身麻醉下手术。手术平均时间179min；平均住院天数21d，术后平均住院天数9d。无一例围手术期死亡。术后发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连3例。 　　2 术前护理 　　2.1心理护理 　　为患者进行心理准备提供帮助，盖上患者的心态，让其能够符合手术治疗的需求。患者的不同心理状态根据其病情和个人有所不同，进行护理的时候，也应该先对患者的情况进行评估，了解患者的心理状态，为患者制定不同的护理方法[2]。术前患者会有比较强烈的紧张感，护理人员可以请成功治疗的患者进行说教，让患者缓解心理压力。 　　2.2饮食护理 　　结肠癌患者的食欲不佳，因此营养不足，术前营养如果不足就很容易导致其贫血以及出血低蛋白血症，患者耐受性比较差。需要进行营养调理，为患者提供高热量、高蛋白、高纤维食物，让患者获得较多的营养支持，增加抵抗力，能够具有比较好的手术耐受性[3]。 　　2.3肠道准备 　　肠道准备在结肠手术中占有十分重要的位置，对保证手术的成功有非常重要的意义。肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术的成功率[4]。术前2d给予足够的流质，4-5餐/日，量约300-500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道，有梗阻的病人应禁食；术前3d口服灭滴灵、庆大霉素等，3次/日，饭后服用。其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要口服维生素K；在无梗阻的情况下，术前晚需口服蓖麻油等缓泻剂；术前晚8：00和术晨6：00清洁灌肠，直至无粪渣为止，灌肠时患者左侧卧位，中途有腹胀或便急时，嘱其作深呼吸。灌毕不宜立即排便，保留10-15min。灌肠途中，如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，要及时报告医生，立即停止操作并处理；术晨插胃管行胃肠减压。 　　2.4泌尿道准备 　　术后为患者留置气囊导尿管，避免因为操作失误引起输尿管或膀胱受损；并且对患者的结肠癌术后的神经反射抑制引发的排尿障碍进行护理，在术后一周就能够将导尿管拔除。 　　3 术后护理 　　(1)监测患者的生命体征，对患者的病情给予关注，及时的观察其渗血情况以及是否存在流血情况。(2)引流管在结肠癌术后是非常重要的处理措施[5]，护理人员需要对引流管进行护理，保证其接袋和负压器的固定，不要受到挤压及扭曲。对引流管液体颜色和性质进行观察，存在异常需要及时通知医生。(3)体位。术后麻醉消退后，6小时都要去枕平卧，等患者完全清醒，在调整至半卧位。改善患者的呼吸困难情况，减少缝合的张力，让其能够尽快恢复[6]。(4)加强营养支持。①禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，可进流食，1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。②为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。 　　4 出院指导 　　①生活规律，饮食健康，作息良好，能够养成每天排便的好习惯。②术后的3个月内都应该要