结节性甲状腺肿90例外科手术治疗的效果临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 结节性甲状腺肿90例外科手术治疗的效果临床观察 王学民 　　（内蒙古呼伦贝尔市人民医院 021008） 　　【摘要】 随着环境的恶化，食物的不安全性，发生在我们身边的疾病越来越多。甲状腺肿目前已经成为一种我们不得不重视的疾病，近十年其发病率有了明显的提高。此文将对结节性甲状腺肿的内外科治疗进行对比论述，并做以下分析讨论。 　　【关键词】甲状腺肿 外科手术治疗 内科药物治疗 结节性 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0254-02 　　近年来随着社会的不断进步，科技的不断发展，人们的生活质量大大的提高。人们对饮食和健康有了较高的要求，可随之而来的疾病也越来越多。结节性甲状腺肿便是这其中之一。此病属于非毒性甲状腺肿之一，呈现多发结节状，结节周围包裹纤维组织，临床症状不伴有甲状腺的异常功能变化[1-2]。此病呈散发性，以中年女性居多，有明显的地区差异性，有一定的家族聚集性[3]。目前国内还不同程度的存在内科治疗结节性甲状腺肿，但外科治疗已成为此病的主要治疗方法。但是外科治疗的手术适应症、术后护理及临床治疗效果还应进一步研究探讨。现收集2008年5月～2013年10月在我院就诊并治疗的90例患者的临床资料，对此资料进行研究分析。 　　1. 材料研究与治疗方法 　　1.1 材料研究 　　将收集的90例患者，分为两组，每组各45例。观察组（A）男性7例，女性33例，年龄41～62岁，平均（47.5plusmn;1.5）岁。对照组（B）男性9例，女性31例，年龄42～63岁，平均（48.5plusmn;1.5）岁。两组均进行触诊、甲状腺功能检查、B超检查、CT、喉镜等专业检查，确诊患有不同程度的结节性甲状腺肿。根据统计学观察两组在性别、年龄、临床表现上比较无统计学意义。因此两组具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组（A）采用外科手术治疗，术前进行局部消毒备皮处理，对患者进行局部麻醉，必要时采取颈丛麻醉法。术中患者应仰卧位，于肩下垫一手术枕以达到充分暴露颈前部。于胸骨切迹上2cm左右切口，切口长度应以肿物大小为准，最长不应超过胸锁乳突肌前缘。切开后各组织逐层分离，充分暴露甲状腺，选择较大肿物予以切除，如结节多者，开行腺体一叶全切。注意术中减少血管的破坏，切除要彻底，尽量保留正常腺体，缝合时避免伤及喉返神经[4-5]。对照组（B）采用传统内科治疗，服用软坚散结、活血散瘀等药物，中医以穿山甲、鳖甲、三棱、海藻、生牡蛎等药物。 　　1.3 愈后随访 　　治疗出院后进行随访工作，随访时间1～3年不等，随访过程中记录愈后病人基本情况，复发率等，并记入病例中。 　　2.结果 　　2.1 治疗结果观察 　　治疗观察中，治愈的标准为一年内结节完全消失为治愈，结节消退减小到0.5cm以下者为有显著效果。观察组（A）的患者在进行手术治疗后，治愈45例，有显著效果者0例，无效者0例；对照组（B）的患者在应用内科药物治疗一年内，治愈27例，有显著效果者15例，无效者3例。统计数据见下表Ⅰ。 　　表Ⅰ两组治疗效果观察 　　组 别 总 例 数 治愈例数 显效例数 无效例数 总有效率 　　观察组（A） 45 45 0 0 100％ 　　对照组（B） 45 27 15 3 93.33％ 　　 　　注：据统计学Rid it检验计算得出，U=3.2863，P＜0.05，两组比较差异具有显著地统计有意义。 　　2.2 随访复发观察 　　治愈出院后，我们进行1～5年时间不等的随访观察，由下表Ⅱ统计观察可得出，采用外科手术治疗的观察组（A）在随访中复发率远低于由内科药物治疗的对照组（B）。但经外科手术治疗后有小部分患者可出现甲状腺功能低下，而内科治疗则不出现此情况。甲状腺功能低下可服用相关药物，如甲状腺片、中医药物等进行治疗，服药后可好转。 　　表Ⅱ 两组复发率（n％）比较 　　组 别 总例数 1年复发 3年复发 5年复发 　　观察组（A） 45 0∕0.00％ 4∕8.89％ 7∕15.56％ 　　对照组（B） 45 14∕31.11％ 27∕60.00％ 36∕80.00％ 　　 　　注：根据上表中随访记录的数据可以看出，外科手术治疗复发率明显低于内科药物治疗，根据统计学