绘画艺术疗法在小儿心脏外科护理中的应用探索.docVIP

精品论文 参考文献 绘画艺术疗法在小儿心脏外科护理中的应用探索 谭慧 （中南大学公共卫生学院.中南大学湘雅二医院心脏大血管外科五病区410011） 【摘要】目的：探讨绘画艺术治疗在小儿心脏外科的应用价值。方法：对121例先心病患儿随机分为实验组和对照组，实验组实行绘画艺术治疗结合优质护理对患儿进行干预，对照组实行常规优质护理。结果：观察实验组患儿治疗的依从性，住院满意度，投诉率与对照组比较差异均有统计学意义（plt;0.05）。结论：绘画艺术治疗应用于用于小儿心脏外科护理，能提高患儿治疗的依从性及住院满意度。 【关键词】绘画艺术疗法；小儿心脏外科；先心病；护理 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0199-02 随着护理模式的改变，以人为本的护理模式正在逐步实施，真正了解患儿的内心世界和需求，提高患儿治疗的依从性，提高患儿及家属的满意度，是我们急需解决的问题。先天性心脏病（下称先心病）是最常见的先天性畸形之一，发病率近年来呈上升趋势[1]。当患儿突然进入一个完全陌生的环境中，难免会产生恐惧紧张等不良情绪，甚至出现不配合治疗的情况[2]。而先天性心脏病患儿多具有活动能力差，不能正常上学，更多的住院经历，父母的过度保护使患儿社会交往能力较差等特殊的疾病体验，在住院过程中更容易出现恐惧和焦虑现象。由于绘画艺术治疗和传统的心理治疗相比，具有不受语言、年龄、地点环境、认知能力等独特优势，正被广泛的应用于临床心理治疗。目前，绘画艺术治疗已经在欧美地区得到了广泛运用，成为了心理治疗技术之一[3]。本研究将绘画艺术治疗运用于小儿心脏外科护理工作中，患儿在家属或护士的陪伴下自主绘画，充分表达自己的情绪、爱好和主观愿望，由此来折射患儿的内心世界，宣泄患儿的情绪，护士通过与患儿交流，结合心理分析法，针对性了解患儿的思想动态，采取相应的治疗和护理措施，提高患儿治疗的依从性和住院满意度。 1 对象和方法 1.1 对象 1.1.1 纳入标准 1.年龄4-14 岁，能自主绘画，并能和护士良好沟通，正确表达自己感受的先心病患儿。 2.家长了解并同意参与本次研究的先心病患儿。 1.1.2 排除标准： 1.病情危重，入院即下病危病重的先心病患儿。 2.急诊手术患儿。 3.术后转归不良者。 4.家长在研究中不能积极配合者。 选取2014 年1-3 月份入院的4-14 岁先心病患儿共60 名为对照组，2014年5-7月份入院的61 例先心病患儿为观察组。两组患儿基本情况比较，差异无显著性意义（p 均gt;0.05） 1.2 方法 1.2.1 由护士每周2-3 次将患儿集中在阳光活动室，每位患儿 1-2张白纸，患儿自主选择彩色笔若干支，想画什么就画什么，作品完成后交给护士，指定护士与1名患儿一对一在相对安静的环境下，由患儿自己表达作品的涵义，患儿自主表达欠流利时，护士可以提问的方式让患儿表达作品的涵义，护士及时将其表达的内容如实记录，记录时尽量采用患儿的原话，部分患儿不愿表达自己作品涵义的，请心理科医生分析，了解其潜意识，分析作品涵义，最后，将心理医生的分析和患儿沟通验证，取得患儿及家长的共识，便于采取针对性的治疗和护理措施。 1.2.2 护士站提供画笔、白纸、小桌子，所有患儿均可在白天的任意时间内来护士站领取，随时进行绘画。 1.3 评价方法 1.3.1观察患儿在静脉穿刺中的依从性，分为强烈反抗（记0 分）；反抗、安慰后配合（记1 分）；主动配合（记2 分）。 1.3.2两组患儿满意度对比和护理投诉情况对比 2 结果 2.1 观察组患儿静脉穿刺依从性评分比较（表2） 3 讨论 绘画艺术治疗理论研究主要以心理投射理论、人类大脑半球分工功能理论为主要理论基础。各种研究表明绘画艺术治疗在处理情绪问题方面有着突出作用，特别在焦虑和抑郁方面。如Forzoni 等［4］对157名处于化疗期间的患者进行绘画艺术心理干预，发现绘画有利于放松焦虑的情绪、改善心情、表达真实的自我情感。康凯等［5］在汶川地震一年后对灾区某中学学生进行绘画艺术治疗，结果表明自愿绘画能有效的促进他们释放情绪，提升自我，获得积极效应。但绘画艺术治疗运用于儿科病房还正处于探索阶段，本次研究表明： 3.1