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SARS的X线、CT表现 SARS （Severe acute respiratory syndrome) 严重急性呼吸综合征 又称非典型肺炎 目前研究认为是新型冠状病毒传染所致。 一、临床表现（略） 二、病因、病理 新型冠状病毒 空气飞沫和密切接触传播 肺部弥漫性肺泡损害，早期肺水肿伴透明膜形成 肺泡腔中——细胞性纤维粘液样机化渗出物 肺间质中炎性浸润（几乎无淋巴细胞） 三、SARS X线表现 SARS胸部X线表现 ⒈病变的小片状或大片状影为多见 两侧多累及两叶下部 胸膜下局限病灶。 ⒉病灶变化快、初发可无异常或仅有肺纹增粗、增多，随后短期出现片状影，进展迅速。 ⒊如病变未控制——病灶由单发——多发， 单侧——两侧磨玻璃影。 ⒋两侧肺间质性改变，病灶吸收快，可有实变影。 ⒌症状与X线表现不一，症状轻——阴影明显。 ⒍病灶呈游走性，两下——两上。 ⒎吸收期大部病灶基本吸收，少数仅存残留纤维索条影。 四、SARS CT表现 ㈠发病初期（1~3d） ⒈胸膜下大片状模糊影（88%，22/25，单发占80%） ⒉类圆形磨玻璃状影（80%） ⒊大片状实质影+磨玻璃状影（12%） 可有支气管气象 ㈡进展期（2d~2w） ⒈病灶迅速增多，增大 ⒉病灶由单叶——多叶，单侧——双侧 ⒊磨玻璃状影中，血管影明显，叶间隔及小叶 间隔明显增厚 ⒋磨玻璃影+实变（占75%）+间质改变 ⒌实变为主大片状影——支气管气象，无血管影 ⒍合并感染，脓肿+液平+磨玻璃状改变+纤维化 ㈢晚期 ⒈病情恶化——死亡 ⑴单侧或双侧肺内弥漫极期浸润阴影 ⑵密度增高，不均，以渗出为主，同时有间质 纤维化改变 ⒉全部吸收好转 X线、CT均未见肺部异常改变（少，1/9） ⒊间质纤维化 ㈣出院CT随访 CT示肺部异常96%（23/24） ⑴毛玻状 ⑵叶间隔+小叶间隔增厚 ⑶无肺气肿，无肺部肿块、结节、空洞、钙化产生 ⑷肺部纤维化：肺内条带状致密影，不规则界面， 支扩血管周围间质增厚，肺部结构扭曲、变形 ⑸在细支气管附件或纤维中心有小的实变影 五、小结： 当前对SARS的研究在争分夺秒 对医学影像学研究亦成绩斐然，通过此次学习、交流，旨在提高我们对SARS的影像学认识水平， 为防治SARS重现作出应有的贡献。 * hubei m17ys hubei zyc: zyc: 3 A B zyc: 3 C，D zyc: 5A zyc: 5B zyc: 6A zyc: 6CＤ *