小儿常见发热出疹性疾病课件.pptVIP

* 小儿常见发热出疹性疾病 概述 发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness,RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病 病因 一、感染性： 1、病毒感染：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手足口病)、传染性单核细胞增多症 2、细菌感染：猩红热、败血症 二、非感染性： 1、变态-免疫性疾病 2、药物热 3、血液病所致皮疹 4、蚊虫叮咬等 小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点 发热后4-5天出现皮疹 躯干、上肢鲜红麻疹样皮疹，少见猩红热样、多形红斑样皮疹 高热、有弥漫性伪膜性扁桃体炎、腭部有瘀点，淋巴结肿大、脾大，大量异形淋巴细胞 EB病毒 传染性单核细胞增多症 发热后24-48小时出疹 头、面、躯干，呈向心性分布，皮疹演变顺序为斑疹、丘疹、疱疹、感染后形成脓疱、结痂、同一时期同一部位可有各种皮疹混合 起病急，高热、不适、厌食，有浅表淋巴结肿大 水痘-带状疱疹病毒 水痘 服药史 皮疹痒感，发热多为原发病引起，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、荨麻疹 原发病症状 药物疹 发热时或热退后出疹 手心、足底、臀部疱疹，不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕 发热、口咽痛、流涎、拒食，疱疹性咽峡炎，重症有脑炎、神经源性肺水肿 肠道病毒 手足口病 发热1-2天后出疹，出疹时高热 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续2-3天后退疹，疹退后伴大片状脱皮 高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎 乙型溶血性链球菌 猩红热 高热3-5天，热退疹出 红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多见，四肢少，一天出齐，次日开始消退 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后淋巴结可肿大，常伴有轻度腹泻 人疱疹病毒6型 幼儿急疹 发热半天至1天后出疹 面部至躯干、四肢斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛 风疹病毒 风疹 发热3-4天后出诊，出诊期为发热的高峰期 红色斑丘疹，自头面部至颈、躯干、四肢，疹退后有色素沉着及细小脱屑 呼吸道卡他症状，结膜炎，发热第2-3天出现口腔黏膜斑 麻疹病毒 麻疹 发热与皮疹关系 皮疹特点 全身症状与其他特征 病原 川崎病： 发热持续5天以上，可达40℃，抗生素治疗无效 双侧球结膜充血，无分泌物 口咽充血，呈鲜红色，唇干、红、皲裂及血痂，杨梅舌 早期指端实性肿胀，掌跖红斑，晚期甲床下皮肤交界处膜状蜕皮，重者掌趾大片脱屑 躯干部多形性或猩红热样红斑，但无疱疹 颈部淋巴结肿胀，为非化脓性 可有冠脉扩张或冠状动脉瘤 变态免疫性疾病 系统性红斑狼疮： 儿童系统性红斑狼疮多见于12-13岁儿童，男/女比例约为4:1~4.5:1，临床症状多种多样，90%有不规则发热，皮肤损害有：颧部红斑、盘状红斑、光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、结节性红斑、脂膜炎、雷诺现象等，颧部红斑是SLE的特征性改变，黏膜损害有眼结膜炎，口腔、咽黏膜红斑，瘀点、瘀斑、溃疡等，同时伴有多脏器损害，如心血管、肾脏、呼吸道、消化道、中枢神经、血液系统损害。 变态免疫性疾病 手掌部红斑 颧部蝶形红斑 盘状红斑 雷诺现象 面部及躯干皮疹 变态免疫性疾病 幼年皮肌炎： 是一种以横纹肌、皮肤和胃肠道的非化脓性炎症为特征的多系统疾病，好发与4-10岁儿童，常伴不规则发热，关节肿胀疼痛，皮损好发于面部，可累及颈、上胸、肩背、前臂、头皮以上眼睑为中心的水肿性紫红斑为本病特征性皮损，慢性皮损红斑上有干燥鳞屑斑色素沉着及色素脱失，肌炎常侵犯四肢近端肌群，颈部肌群、咽喉，表现为肌痛、压痛、无力、吞咽困难等 箭头所指皮肌炎致的肩胛肌萎缩 变态免疫性疾病 淋巴瘤 淋巴结肿大，间歇性发热，皮肤剧烈瘙痒是本病3大表现，皮损分为特异性与非特异性，结节斑块、溃疡见于晚期患者，非特异性皮损多见：红斑苔癣性变，麻疹样、结节红斑、荨麻疹样、鳞屑病样损害，红皮病性皮肤体细胞淋巴瘤也往往有发热，全身发红，脱屑，血中有sezarg细胞。 谢 谢 水痘皮疹 麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热 *