家庭治疗对于中国人临床价值课件.pptVIP

心理治疗技术规范---家庭治疗 家庭治疗的适应证 （1）指征 指征较广，适用于儿童，青少年期的各种心理障碍，各种心身障碍，夫妻与婚姻冲突，躯体疾病的调适，精神病性障碍恢复期等。 家庭成员有冲突，其它治疗无效。 症状在某人身上，但反映家庭系统有问题。 在个别治疗中不能处理的个人冲突。 家庭对于患病成员的忽视或过分焦虑。 家庭对个体治疗起到个阻碍作用。 家庭成员必须参与某个患者的治疗。 个别心理治疗没有达到预期在家庭中应有的效果。 家庭吉某人与他人交往有问题。 家庭中有一个反复复发作，慢性化精神疾病患者的家庭。 禁忌证 是相对的，只有在重性精神病发作期，偏执性人格障碍，性虐待等病症患者中，不首选家庭治疗。 1988年系统家庭传入中国 1988年的初次际遇 中国同事的反应：兴奋、好奇、困惑、反感 德国治疗家与中国家庭 问题：有用乎？能用乎？ 印象：与精神分析，催眠，老庄哲学？ 1994年--1999年的临床实证研究： 治疗少年儿童期精神心理障碍、神经症、心身疾病、抑郁症、精神分裂症恢复期疾病患者共200余例，其中完成摄录记录及书面病历137例，90例完成随访，以症状，社会功能，家庭动力学的变化为评定指标，治疗有效率真为91.1%. 中国的第一个家庭治疗室1994 东方医院的心身医学门诊服务 用系统思想，心身医学的理论和方法，在精神卫生机构和综合医院门诊开展的精细化，人性化门诊服务 克服目前心理咨询没有医学、精神病学、神经学没有心理的弊端 向门诊患者提供足以建立良好治疗关系，充分沟通的治疗设置，进行有持续性效果的有力干预。 系统式门诊：所有来访者均需要不同强度的心理治疗服务 预约制 访谈时间：约50--70分钟/次 单次或连续预约多次晤谈。 精神科传统门诊方式+心理治疗或心理咨询模式，灵活变通，适应咨客或患者情况。 家庭治疗的优势 国际上的循证证据 临床复发 再入院率 意外发生率 阳性-阴性症状改善 社会角色行为 社会关系，就业以及家庭负担 家庭治疗的优势 文化优势 中国人的文化心理复杂，从小就学习“三十六计”，“系统思想”，“控制论”！ 二、家庭治疗：基于科学的艺术 心理治疗科研的主要任务 ---加强科学性，提升艺术性 1、利用循证医学证据，确认，比较目前应用的效果，明确疗效因素，优化理论与技术； 2、基于神经科学进展，澄清现有技术的作用机制，加以改进；进行转化医学的尝试，开发新的心理治疗技术； 3、重视社会人文及行为科学，开发有文化适应性的本土心理治疗技术。 心理是基于脑的已有结构的功能，应适应要求而作出的“精确自动编程”。 1、心理治疗是在保存与变异之前进行平衡、调整情绪与认知的关系。 2脑作为进化的精密产物，其中的重要神经网络的形成，成长及整合性极易受到各种因素的损害。 心理治疗正是针对脑面临的这些发育性的，环境性的风险而产生的 也许将来会缩小各心理治疗流派间的鸿沟。 关键结构及环路 前扣带一母爱，照护，娱乐 台杏仁核为基础的记忆系统---保存着来自有意识记忆之前的更早的斗争，应激，创伤 依恋程式：早期人际关系环境通过形成神经网格，建立生化环境而被铭刻，开初服务于记忆、情绪、安全、生存目的，以后成为社会及社会及智力技巧，情感调节，自我感的基础。 “社会脑”--新皮质“：理性、自我意识、言语、文字、想象、发明，区分私人的与社会的自我，但从此也会为不存在的事焦虑、忧伤，并不能脱离原始原情绪脑的影响。 脑的建构与重建 神经科学与心理治疗的界面 针对家庭逆境和不良条件的基本干预内容 （1）普遍性的预防干预：不论存不存在高怠因素，针对人群中所有的亚群，家庭和个人进行教育。例如：产前检查，儿童定期检查，夫妻婚前及生育 前的培训，即属于此类。 （2）选择性预防干预：对具有某些特征的人群提供帮助。 例如：单亲家庭，离婚，寡居母亲及其子女，这些人群与一般人群相比，发生精神障碍的风险校高。 （3）指征性预防干预：针对已经有某种障碍的症状，但尚未达到诊断水平的个体。例如：有多动或书写障碍的儿童。 （以上干预不应该仅仅作用于消极，病理的因素，而应该结合促进保护性因素来实施.其中，最核心的一人原则，是要在家庭中营造良好的关系，尤其是处理好依恋关系。） 针对家庭逆境和不良条件的基本干预内容 （1）改善基本生活条件，如衣食住行，安全。 （2）支持儿童就学，成人就业; (3)父母，孩子营造身体上，社会心理上及经济上的安全感； （4）提供基本医疗条件，保障身体健康及心理健康方面的照顾； （5）改善家庭成员间，同伴间及邻里间的社会交往； （6）提高自尊心，自我价值感； （7）提高社会能力，沟通能力和学业动机； （8）训练基本的智力性本领。 三、理解之光 有意义的心理联结 卡尔.雅斯贝尔斯（karl jaspe