枸橼酸舒芬太尼注射液（定）课件.pptVIP

* 好，今天的产品宣讲就到这里，感谢各位的聆听，感谢各位对宜昌人福药业的支持于帮助。谢谢各位！ 禁 忌 对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者禁用。 包装规格 1ml:50ug 10支/盒 2ml:100ug 10支/盒 5ml:250ug 5支/盒 有 效 期 24个月 舒芬太尼简要信息 * 主信息：注重商务礼仪、提示本次宣讲内容 特性：无 临床利益：无 解说： 各位老师、各位同仁：大家好，我是宜昌人福药业推广员XXX，今天能站在这里，我感到非常荣幸，非常感谢各位对我的支持，以及给我这样一个产品宣讲的机会。今天我主要就舒芬太尼的特性及其在临床麻醉的应用做一下简单介绍，还望各位老师多多指点。 * 主信息：疼痛的定义及疼痛治疗的重要性 特性：无 临床利益：无 解说： 在讲舒芬太尼之前，我想先说一下疼痛。疼痛——作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，是我们经常遇见的问题。在以前，人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以每一天都有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。 世界疼痛大会把疼痛确认为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的人类第五大生命指征。自2004年开始的每年10月11日为“世界镇痛日”。中华疼痛学会将2004年10月11日至17日定为第一个“中国镇痛周”，提出“免除疼痛，是患者的基本权利”的宣传主题。 注：疼痛的定义是国际疼痛研究协会（IASP）做出的 * 主信息：术后疼痛的性质 特性：无 临床利益：无 解说： 术后疼痛是临床上最常见和最需要紧急处理的急性疼痛，一般为手术后即刻发生，通常持续时间为7天。术后疼痛如果未得到充分控制，会转变为慢性疼痛，长期困扰患者。 * 主信息：术后疼痛的主要危害并能做出清晰描述 特性：无 临床利益：无 解说： 从短时间来看： 它对患者的多项生理功能会造成诸多影响，如 会增加耗氧量、对心血管功能、呼吸功能、胃肠道、泌尿系统、骨骼肌肉系统、神经内分泌系统、心理情绪、睡眠等造成不利影响，使患者康复缓慢。 注： 1、增加耗氧量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响 2、心血管功能：心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性 3、呼吸功能：手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症 4、胃肠道：导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟 5、泌尿系统：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留 6、骨骼肌肉系统：肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成 7、神经内分泌系统：神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低 8、心理情绪：可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机 9、睡眠障碍：会产生心情和行为上的不利影响 * 主信息：术后疼痛可转变为慢性疼痛 特性：无 临床利益：无 解说： 徐建国等人在《成人手术后疼痛处理专家共识》中认为：急性术后疼痛控制不好会发展为病理性长期的慢性疼痛，常见的有截肢、开胸乳腺切除等。 * 主信息：术后疼痛控制不佳的重要因素是镇痛药物的选择不当 特性：无 临床利益：无 解说： 术后疼痛一般为中度以上的疼痛，强度较高，术后疼痛控制不佳的因素有很多，比如疼痛评估不准确、护理人员的观念因素等，但最常见的是镇痛药物无法满足患者镇痛需求。 目前常用的镇痛药物主要有两类： 一类是外周性镇痛药，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）：主要治疗轻度疼痛，镇痛作用具有封顶效应，即对中度以上的疼痛无作用。其镇痛机理是抑制环氧合酶（COX）和前列腺素（PGs）的合成。非甾体类抗炎药会对消化道、肾脏造成损伤，此外还有严重的心血管副作用。当前市面上的氟比洛芬酯（凯纷）和COX-2抑制剂如帕瑞昔布（特耐）均可增加发生心血管事件的风险，如心肌梗死、脑卒中、血栓形成等。 另一类则是中枢性镇痛药，如阿片类镇痛药，其镇痛强度高，在临床使用中无封顶效应，只要加大剂量，镇痛效果就可以增加。 当前治疗手术后疼痛的常用药物为阿片类镇痛药，在我国，阿片类镇痛药使用一直很谨慎。（翻下页） * 主信息：我国阿片类镇痛药使用水平低（以芬太尼为代表） 特性：无 临床利益：无 解说： 我国的阿片类镇痛药使用水平在全世界范围处于一个什么水平呢？我们以芬太尼为例，（动画） 这是2009年的一项统计：芬太尼人均用量，全球平均水平为0.25