高血压性视网膜病变课件.pptVIP

高血压性视网膜病变(hypertensive retinopathy) 分类 根据发病原因分为：原发性高血压视网膜病变 　　　　　　　　　　继发性高血压视网膜病变 根据发病快慢分为：慢性高血压视网膜病变 　　　　　　　　　　急进性高血压视网膜病变 原发性高血压 眼部表现 １．血管改变　 　　　早期高血压为动脉普遍狭窄，或局部狭窄（为功能性－痉挛），动静脉比例由２：３减至１：２，１：３或１：４，血压恢复正常后，动脉管径恢复正常．　 　　　长期高血压使小动脉管壁发生非炎性增厚及玻璃样变性（器质性－动脉硬化），管径狭窄，反光增强可为铜丝状，再进一步病变，看不到血柱如银丝状．动静脉交叉处可见动静脉交叉征（动脉过静脉处静脉隐蔽，两端静脉血柱变尖，静脉远端扩张，静脉移位．），黄斑区小血管迂曲呈螺旋状． 原发性高血压 ２．视网膜病变 　　　视网膜屏障破坏，视网膜水肿以视乳头附近明显，视网膜浅层出血呈火焰状或条状，深层出血呈圆形或不规则形，棉绒斑呈孤立或融合，硬性渗出在黄斑部可呈星芒状．视乳头水肿出现在急进型或缓进型病情加重时． 继发性高血压 １．肾性高血压 　　　发生于慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，先天性肾病． 　　　眼底表现：视网膜水肿，棉絮状或硬性渗出，在黄斑区呈星芒状渗出，视网膜动脉硬化，因贫血视网膜色淡． ２．妊娠高血压 　　 多在分娩前三个月． 　　　眼底表现：早期视网膜血管痉挛，血压持续高严重动脉缩窄使血－视网膜屏障受损，视网膜出现水肿，出血，渗出，重症者出现浆液性视网膜脱离．也可有视网膜动脉硬化． 慢性高血压视网膜病变 视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛，变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出，出血和棉绒斑． 高血压视网膜病变分级 急进性高血压视网膜病变 多见于４０岁以下青年． 最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，同时可见火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出及脉络膜梗塞灶． 双眼高血压性视网膜病变 视盘荧光：双眼视盘呈高荧光 ， 网膜血管：动脉细，黄斑：囊样水肿 Arteriosclerosis (#1), of Retinal VesselsComment:?Sclerosis of arterial vessels is shown with thickening of the wall and  disappearing visibility of the blood column. Veins appear dilated, and  there is edema of the macular area Arteriosclerosis (#2), of Retinal VesselsComment:?Opaque and thickened wall of arterial vessel Arteriosclerosis (#3), of Retinal VesselsComment:?Ensheathed arterial vessels are seen near the disc. Other signs of  hypertension are small intraretinal hemorrhages, some exudates, slight edema of the inferior disc margin, and congested veins. Hypertensive Retinopathy (#1,1), Cotton-Wool SpotComment:?The caliber of the veins is increased in relation to the arteries.  Several cotton-wool spots are seen and a little bit of exudate. Hypertensive Retinopathy (#1,2), Cotton-Wool Spot, HistologyComment:?The histological cytoid body corresponds to the clinical cotton-wool spot. It is composed of swollen axons of the nerve fiber layer of the retina cau