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PPT模板下载：/moban/ 高血压的规范管理 中国社区卫生协会培训基地 新华少城社区卫生服务中心 Xinhua Shaocheng community health service centers * 新华少城社区卫生服务中心 内容 高血压的流行现状 规范化检出 规范化健康教育 高血压的诊断和评估 规范化治疗：非药物疗法 药物治疗 规范化管理（随访） * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 我国高血压的防治形势非常严峻，我国15-69岁居民高血压患病率为23.2%，且随着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自己患有高血压 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制血压。 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 血压水 平升高 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 实践 肥胖： 超重： BMI 24 kg/m2 ； 肥胖：BMI 28 kg/m2 腹型肥胖：WC 男85cm；女80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d,高血压患病率较高 中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高 长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 机会性筛查 在诊疗过程中发现血压增高者。 利用各种公共活动场所，随时测量血压。 重点人群筛查 在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压； 高危人群筛查。 健康体检筛查 通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。 其他 建立健康档案、进行基线调查、高血压筛查、义诊等进行血压测量。 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 信息收集 对初诊居民要询问是否曾在其它医院确诊过高血压 询问居民基本信息 病历号，姓名，就诊日期等 询问居民近期是否有如下症状和体征 头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止 * 新华少城社区卫生服务中心 信息收集 * 新华少城社区卫生服务中心 信息收集 询问患者生活习惯 辅助检查 体重、身高、BMI 血压、视力、眼底 血糖、尿常规、血常规、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿蛋白、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血浆纤维蛋白原 心电图、超声／X线检查等 进行一般体格检查 说明：若本社区卫生服务机构无相应检查条件，可建议患者每年到上级医院进行一次全面检查。 对于肥胖（BMI≥24）的高血压患者，应每半年检查一次血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂）。 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 诊室血压监测：上臂血压测量装置电子血压（示波血压计）优于听诊血压计（C 级）。除非特殊情况，诊室血压监测首选电子血压计。 自动化诊室血压血压监测：使用自动化诊室血压血压监测室，血压升高界值为收缩压 ≥ 135 mmHg 或者舒张压 ≥ 85 mmHg（D 级）。 动态血压监测：动态血压监测时，患者醒时平均血压 ≥ 135 mmHg 或者舒张压 ≥ 85 mmHg 或者平均 24 小时血压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg（C 级）。 家庭自测血压（详见 VII，家庭自测血压）：平均收缩压 ≥ 135 mmHg 或者舒张压 ≥ 85 mmHg 可诊断为高血压（ C 级）。 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 1. 水银柱式 2. 气压表式 3. 电子血压计 4. 动态血压 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 体位 坐位 卧位 肢体 通常上肢 特殊情况下下肢 袖带 大小 位置 大约心脏水平部 平整，松紧适度 下缘在肘关节前自然皱褶上方的2.5cm处 气带中心正好位于肱动脉的部位 * 新华少城社区卫生服务中心 实践 听诊器膜式听头放在肱动脉部位 不接触袖袋但和皮肤全面接触 眼睛保持在血压计玻璃刻度中段水平 充气至“最高充气压” 缓慢放松气阀 以Korot koff音第一期和第五期分别为收缩压、舒张压读数 * 新华少城社区卫