理赔概论考试题(试题下发版)2.docx

《人寿保险理赔概论》试题中支：服务部：姓名：岗位：分数：第一部分：选择题（每题2分，共40分）单选题1、在保险理论与实务中，风险具有特定含义，即风险是指( D )。A.某一事件发生地点的不确定性 B.某一商业活动赢利的不确定性C.某一事件发生原因的不确定性 D.某一损失是否发生的不确定性2、下面哪些是限制民事行为能力人？（A）A、10周岁以上的未成年人B、10周岁以下的未成年人C、完全不能辩认自己行为的精神病人D、16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的3、猝死的特点有哪些？（D）A、死亡发生在1-24小时内B、死亡发生在1-12小时内C、暴力死属于猝死的范畴D、死因为自然性疾病或机能障碍F、猝死属意外身故4、重大疾病险种的理赔是以（B）日期作为保险事故的发生时间？A．疾病发生日 B．疾病确诊日5、最大诚信原则是签订和履行保险合同所必须遵守的一项基本原则，其内容包括如实告知、弃权与禁止反言以及( C )。A．诚实 B．守信 C．保证 D．信用6、根据新《保险法》规定，保险事故发生时，( B )必须对保险标的具有保险利益。A．被保险人 B．投保人 C．受益人 D．保险人7、按照《保险法》的规定，投保人履行如实告知义务遵循的原则是( D )。A．无限告知原则 B．部分告知原则C．全部告知原则 D．询问告知原则8、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权( B )。A．解除保险合同，并退还保险费B．解除保险合同，并不退还保险费C．不能解除保险合同，可承担赔偿责任D．不承担赔偿或者给付保险金的责任，但不解除保险合同中支：服务部：姓名：9、《保险法》规定，对于采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当做有利于( A )的解释。A．被保险人或受益人 B．保险人 C．第三者 D．投保人10、通常，国家对保险业监管的核心内容是( D )。A．保险费率 B．保险条款 C．保险成本 D．偿付能力11、一般人寿保险理赔不适用损害补偿原则，只有一个例外，就是（D）A．重疾险种 B．寿险 C．津贴型医疗险 D．费用型医疗险多选题12、客户提供的虚假信息资料有哪些表现形式？（）A、篡改姓名 B、篡改其他资料内容 C、变造单证 D、虚开费用收据 E、伪造证件13、理赔人员的职业道德素养体现在：（）A、坚持实事求是、公平、公正合理的理赔原则B、必须具有强烈的责任心C、保密意识D、成本-效益14、理赔调查原则有哪些：（）A、从实原则B、效率原则C、遵守法制原则D、保守秘密原则E、成本-效益原则15、下面哪些可做为《民事诉讼法》中规定的证据形式：（）A、书证 B、物证 C、视听资料 D、证人证言E、被保险人10岁儿子的陈述F、鉴定结论 J、勘验笔录16、理赔调查的方式，包括（）A、看望客户B、勘查现场C、走访D、排查中支：服务部：姓名：17、调查笔录制作的必备条件是：（）A.具体的时间，地点，询问人，被询问人，记录人以及双方的身份B.向被询问人叙述来意和注意事项C.投保时是否亲笔签名（被保险人，投保人，业务员）D.如有改动，在改动的地方必须加捺手印。E.在尾项的签名前可以有“以上记录属实”等类似语句18、排查单位和机关包括：( )A医院（门诊，住院资料）B新农合、医保 C有可能涉案的公安机关交警部门等 D同业19、调查报告内容应包括（）A保单信息 B 案情简介 C调查经过及结果 D赔案分析20、意外伤害的定义需包含下列哪几点？（）A、外来的?B、突然的?C、非本意的D、非疾病的???第二部分：简答题（每题6分，共36分）请写出短期医疗险赔付率的计算公式、长险首两年非意外调查拒付比的计算公式、有效报案率的计算公式保险犯罪大致分为哪几类？保险犯罪大致可分三类: 1.故意制造保险事故:如杀害被保险人，被保险人自残等; 2.捏造保险事故，伪造不真实的保险事故，利用假象诈取保险金。如意外事故中用他人的尸体冒作被保险人等; 3.保险事故发生后的欺骗行为:如将被保险人的正常死亡说成是意外死亡，以骗取意外伤害保险金。中支：服务部：姓名：简述立案阶段的五项审核内容(二)立案阶段的审核工作内容保险公司在接到索赔资料后，应根据保险条款的规定及保险合同的约定，进行详细的审核，以决定是否对该索赔申请给予立案。审核的重点是索赔资料的完整性及有效性。案件审核的内容有以下五方面: 1.对保单的审核，包括保单是否有效，有