磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用.doc

磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用 医学综述2OO9年5月第l5卷第l0期MedicalR 磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用 张秀莉,徐凯 (徐州医学院附属医院放射科,江苏徐州221002) 中图分类号:R818.8文献标识码:A文章编号:1006-2084(2009)10.1568-04 摘要:磁共振全身弥散加权成像能提供细胞水平的定性和定量信息,反映肿瘤细胞构成及 细胞膜完整性的变化,尤其是近几年发展的磁共振全身弥散加权成像技术,在诊断全身肿瘤原 发灶,筛查全身肿瘤转移灶方面具有一定的优势,本文就其在肿瘤筛查,肿瘤特征描述,肿瘤良 恶性鉴别,肿瘤疗效评估等方面的作用予以综述. 关键词:磁共振成像;弥散加权成像;全身成像;肿瘤;肿瘤影像 AppiicationsofWhOkBodyDiffusion-weightedImagingwithBackgroundBodySignalSup? pression(DWIBS)inOncologicImagingZHANCXiu-li,XUKai.(DeparmentofRadiology,A.ffilia- tedHospitalofXuzhouMedicalCollege.Xuzhou221o02.ina) Abstract:Diffusion—weightedimagingcanprovidequalitativeandquantitativeinformationatcellu- lallevelabouttumorcellularityandtheintegrityofcellmembranes.EspeciallyDWIBSdevelopedin severalyears,hasuniquedominanceinprimaryandmetastasislesions.Thispaperdebatesvalueofthe teehniqueabouttumordetection,tumoreharacterization,distinguishingtumorfromnontumortissue,1IIO- nitoringandpredictingtreatmentresponse. Keywords:MRI:Diffusion—weightedimaging;Wh0le-bodyimaging;Cancer;Oncologicimging 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病,而影像 学检查是筛查转移灶的主要手段,常用的全身转移 性病灶筛查方法有两种:正电子发射断层摄影(posi. tronemissiontomographycomputedtomography,PET/ CT)和核素骨扫描.PET/CT因能显示骨,软组织及 淋巴结的转移情况,成为癌症诊断和分期确定的主 要手段,但由于存在假阳性,加之费用高,放射性辐 射等缺点,PET/CT难以广泛应用于多数肿瘤患者. 骨扫描仅能显示骨骼情况,不能提供软组织和淋巴 结的情况….鉴于此,无电离辐射,优秀的软组织对 比和高空间分辨率而广泛应用于临床的磁共振成像 (magneticresonanceimaging,MRI)成为一种有希望 用于恶性肿瘤分期的技术,弥散加权成像技术(diffu. sion—weightedmagneticresonanceimaging,DWI)作为 功能MRI的一项新技术,在肿瘤诊断方面已表现出 独特优势. 1DWI的基本原理 在常规sE序列基础上,在180.聚焦射频脉冲前 后加上一个位置对称极性相反的弥散敏感梯度,利 用平面回波快速成像技术(echoplanarimaging,EPI) 对自由水质子在横向磁化上产生相位移处理形成 MRI的弥散加权图像.对于弥散低或静止的水分 子,由于其在弥散加权梯度方向上没有位置漂移,第 1次梯度脉冲所致的质子自旋去相位会被第2个梯 度脉冲再聚焦,信号不减低;而对于弥散强的水分 子,第1个梯度脉冲所致的质子自旋去相位离开了 原来的位置,不能被第2个梯度脉冲再聚焦,导致信 号的降低].弥散加权成像的信号衰减参数称为表 面弥散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC),ADC=一In (Sn/So)/(bn—b0),式中Sn和 so代表DWI上两个不同b值 (bn和bo)同一兴趣区的信号强 度,DWI的程度受b值的数目与 强度的影响,b=r2×g2×8×(6 — 5/3),(r为H质子磁旋比,g 为弥散梯度场强,8为梯度场持 续时间,△为弥散时间),当r,8, △值一定时,b值越高,产生的弥散梯度场越强,造成 信号下降越大. 2DWI的病理生理基础 弥散是一种生物组织内热诱导的水分子运动, 即布朗运动J,在活体组织中