莆田学院《病理学》第7版：细菌性痢疾.pptxVIP

细 菌 性 痢 疾 (bacillary dysentery)一、概述：①由痢疾杆菌引起的一种大肠粘膜纤 维素性炎的肠道传染病。②全年均可发病, 以夏秋季多见。③临床表现为：发热、腹痛、腹泻、 粘液脓血便、里急后重。二、病因及传染途径病原菌: 痢疾杆菌、为G-的短杆菌。 乙群福氏菌丁群宋内氏丙群 鲍氏菌传染原： 病人及带菌者传播途径： 粪口传染。发病机理：发病机理： 急性菌痢主要为痢疾杆菌对大肠粘膜 上皮细胞的侵袭力致病。 中毒性菌痢机理不明，可能为特异性 体质过敏反应。三、病理变化及临床病理联系：主要病变部位:大肠,尤其是乙状 结肠及直肠。 以肠道病变、全身变化、及临床经过不同分三种： 1.急性菌痢: 早期：大肠粘膜呈急性卡他性炎。 病变进一步发展： 成为本病特征性的假膜性炎。病变进一步发展： 肠粘膜表层坏死,大量纤维素渗出→假膜性炎→假膜可脱落形成大小不一、形态不规则的地图状浅表溃疡愈合可有浅表疤痕。 菌痢假膜性炎（假膜）假膜被胆汁染成黄绿色假膜浅表溃疡 临床上： 发热、头痛、无力、食欲↓、WBC↑—— 毒血症② 腹痛、腹泻——肠管蠕动亢进、痉挛。 ③ 粘液、脓血便：④ 里急后重、排便次数多——炎症刺激神 经末梢及肛门括约肌⑤ 电解质紊乱、休克——排便多，失水、 失盐，血浆丢失 预后： 1-2周内大多痊愈，少数转为慢性。2.中毒性菌痢:特点：① 起病急,全身中毒症状严重， 而肠道病变不明显。② 多见于2-7岁体质较好的儿童。③ 肠道病变轻，仅表现为卡他性 炎或滤泡性炎。④ 临床上无明显腹痛、腹泻及脓血 便。滤泡性炎3.慢性菌痢定义：菌痢病程超过两个月以上 者称为慢性菌痢。 福氏菌感染转为慢性者为多。病变特点：① 病程长，数月至数年。② 肠道病变此起彼伏、新旧共存。③ 有慢性溃疡形成,溃疡边缘粘膜 可过度增生形成息肉.④ 有肉芽组织及瘢痕形成→使肠壁 增厚,严重者可造成肠狭窄。临床上： ①不同程度的肠道症状 ② 可有急性发作 ③大便培养：时阴、时阳慢性带菌者——无明显症状及体征，大便培养持续阳性，可为传染原。 回本章目录