颈部的解剖学课件.pptVIP

第三章 颈 部 第一节 颈前区和胸锁乳突肌区 （4）甲状旁腺：两对，一般位于甲状腺侧叶的后面，真假被膜之间的结缔组织内。 （5）气管颈部 位置：上起环状软骨下缘（C6下缘），下至胸骨颈静脉切迹 毗邻: 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛。在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。 后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺； 颈动脉鞘及其内的结构。 （六）胸锁乳突肌区的内容 1、颈袢： 舌下神经→颈袢上根（第1颈神经前支） 颈丛的第2、3颈神经前支→颈袢下根 颈袢 （1）内容 2、颈动脉鞘 颈总动脉（后内侧，位于鞘的上部）颈内动脉（鞘的下部）颈内静脉（前外侧），迷走神经位于动、静脉之间的后方。 （2）毗邻 ①浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下 腹、颈袢、甲状腺上、中静脉 ②后方：甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌、颈椎横突。 ③内侧：咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。 3、颈丛 （1）位置：胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间 （2）分支：4条皮支、肌支和膈神经 位于脊柱两侧，颈深筋膜椎前层深方，有上、中、下三个椎旁节，颈下神经节多与胸1神经节融合成颈胸神经节，每节各发一条心神经。 （七）颈部的淋巴结 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列 颈前深淋巴结：位于颈部器管前面或外侧 1、颈前淋巴结 2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结： 沿颈外静脉排列 （2）颈外侧深淋巴结 ①颈外侧上深淋巴结： 颈内静脉二腹肌淋巴结 ②颈外侧下深淋巴结： 位于颈内静脉和颈横血管周围的淋巴结又称锁骨上淋巴结，位于左颈根部静脉角的淋巴结，称为魏尔啸（Virchow）淋巴结。 第二节 颈外侧区 （一）颈外侧区的境界： 前界为胸锁乳突肌的后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨中1/3段，肩胛舌骨肌下腹以上为枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角），以下为锁骨上大窝（肩胛舌骨肌锁骨三角）。 （二）枕三角 前界为胸锁乳突肌，后界为斜方肌，下界为肩胛舌骨肌下腹，顶为颈深筋膜浅层，底为颈深筋膜椎前层及其覆盖的前、中、后斜角和肩胛提肌。 1、境界： * （三）颈深筋膜 1、颈深筋膜浅层（封套筋膜） 上、下、前、后附着的部位 （2）胸骨上间隙：颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头 （1）分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌 （3）下颌下间隙：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉 （4）锁骨上间隙：颈前静脉、颈外静脉末端 2．颈深筋膜中层（气管前层、内脏筋膜） （1）颊咽筋膜：后上部；覆盖颊肌 和咽缩肌。 （2）气管前筋膜：前下部；向下入胸 腔与心包上部融合 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深 筋膜深层之间 （6）颈动脉鞘：气管前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、 颈内静脉和迷走神经 （5）甲状腺鞘（假被膜）：甲状腺悬韧带连于喉软骨 （4）气管前间隙：位于气管前层与气管颈部之间， 其内有疏松结缔组织 （四）舌骨上区的内容及结构 1、下颌下三角（二腹肌三角） （1）境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间 （2）内容：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉、 下颌下神经节、舌神经、舌下神经、舌动、静脉 下颌下腺毗邻 浅面：颈深筋膜浅层 深面：面动、静脉 上内方：舌神经 下内方：舌下神经、舌动、静脉（舌骨舌肌深方） 腺的浅、深部位于下颌舌骨肌浅、深面 2、颏下三角：①顶：颈深筋膜浅层②底：下颌舌骨肌 ③内容：颏下淋巴结 （五）舌骨下区的内容及结构 1、颈动脉三角 （1）境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹之间。 （2）内容： 迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及其颈袢上根、颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支，颈外动脉及其分支，颈动脉窦、颈动脉小球、颈深淋巴结等。 （3）二腹肌后腹 浅面：耳大神经、下颌后 静脉、面神经颈支 深面：颈内动、静脉、 颈外动脉、迷走 神经、