维持性血液透析患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与多系统疾病关系的研究现状 者营养不良原因分析及护理对策进展.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与多系统疾病关系的研究现状 者营养不良原因分析及护理对策进展 侯婷婷 谢萍 张文静 邓建君 马斌 （甘肃中医学院 730000） 【摘要】目的 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种以睡眠状态下反复发生呼吸暂停和(或)低通气为主要表现的并发多系统疾病的临床综合征。近年研究表明，OSAS与心肺系统疾病，脑血管疾病（CVD），情绪障碍和认知障碍，内分泌疾病的发生联系密切，其机制可能与OSAS导致的低氧血症、高碳酸血症、炎症、氧化应激、自主神经功能紊乱、血管内皮功能紊乱等有关。 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 心肺系统疾病 脑血管疾病 情绪障碍和认知障碍 内分泌疾病 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0022-02 【Abstract】Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS)is characterized by repetitive apnea and／or hypopnea during sleep，and it can cause multisystem diseases．Recent researches have shown OSAS is closely correlated with heart and lung system diseases，cerebrovascular diseases, mood disorder and cognitive impairment,endocrine diseases．Its mechanisms may be related to hypoxemia，hypereapnia，inflammation，oxidative stress，and dysfunction of autonomic nerve and vascular endothelium caused by OSAS ． 【Key words】Obstructive sleep apnea syndrome heart and lung system diseases cerebrovascular diseases mood disorder and cognitive impairment endocrine diseases 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructive sleep apnea syndrome，OSAS) 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患，其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷，从而表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，心、脑、肺血管并发症乃至多系统损害，影响患者的生活质量和寿命。现就OSAS与多系统疾病的关系予以综述。 1.OSAS与心肺系统疾病的关系 近年来，众多研究表明OSAS与高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺动脉高压、肺源性心脏病密切相关，且OSAS患者的发病率显著高于非OSAS者[1,2]。一般认为，OSAS患者心肺系统疾病的发生与低氧及高碳酸血症所导致的心肌代谢紊乱、红细胞增多、血黏滞性增高、血流缓慢、脂肪代谢紊乱、内皮功能失调、炎性介质、氧化应激反应、交感神经系统活性增强等有关。2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第七次报告（JNC7）已将OSAS列为继发性高血压的首要原因[3]。2008年中国长安高血压学术会议提出：约50％的OSAS患者合并高血压，至少30％的高血压患者伴有OSAS.既往研究表明，长期有效的持续正压通气 (CPAP)治疗能显著降低OSAS合并高血压患者的昼夜血压水平，降低交感神经兴奋性、防止高血压及低氧的进一步发展，因而证实了OSAS对血压的影响[4]。Gottlieb等[5] 在睡眠心脏健康前瞻性研究中发现，在40～70岁的男性患者中，将近70％ 的重度OSAS最终发展为冠心病。研究发现，OSAS可以影响心电稳定性，使夜间心律失常的发生率明显升高。国内外部分学者还提出利用HRV（心率变异性）的动态变化，可以初步筛查SAS患者，其敏感性及特异性均较高[6]。流行病学资料显示，10％～35％的心力衰竭患者有OSAS。Arias[7]等发现超过一半的OSAS患者具有收缩功能不全，且CPAP治疗可以提高收缩功