综合护理干预肝硬化并发消化道出血的体会及应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预肝硬化并发消化道出血的体会及应用 邓英姿 　　（衡阳县妇幼保健院妇产科 421200） 　　【摘要】目的：探讨综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者的临床应用价值。方法：选取2012年6月到2013年10月我院收治的的肝硬化合并消化道出血32例作为治疗组，选取同期收治的肝硬化并消化道出血患者32例作为对照组，两组患者均给予奥美拉哇联合奥曲肤药物治疗，对照组患者给予常规护理，治疗组患者给予科学的综合护理干预。观察两组患者的治疗情况，对护理干预措施进行总结。结果：通过治疗护理，治疗组32例患者总有效率为93.75%（30/32）；对照组32例患者总有效率81.25%（26/32），二者差异有统计学意义(Plt;0.05)。护理干预前后患者对诱发因素了解程度具有统计意义，Plt;0.05。结论：科学有效的综合护理干预措施可以提高肝硬化合并消化道出血患者的治愈率，值得临尿应用推广。 　　【关键词】消化道出血 肝硬化 护理干预 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0224-02 　　上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一。基本病理多是消化道黏膜肌层或肌层，甚或浆膜层的血管因糜烂、坏死、破裂而出血。肝硬化早期属中医学胁痛、积聚范畴，晚期属膨胀范畴[1]。选取2012年6月到2013年10月我院收治的的肝硬化合并消化道出血32例患者为治疗组进行治疗，并配合综合护理干预，疗效明显，现报告如下。 　　1 资料及方法 　　1.1一般资料 选取2012年6月到2013年10月我院收治的的肝硬化合并消化道出血32例为治疗组其中男23例，女9例，年龄27-72岁，平均年龄43.6岁。选取同期的32例为对照组，其中男24例，女8例，年龄28-71岁，平均年龄42.8岁，两组在年龄，性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 对于烦躁不安的患者避免大剂量应用镇静剂；抗感染、补液、抗酸剂等对症治疗，注射泵持续泵入奥曲肤止血。药物治疗效果不仕时，征得病人及家属的同意后。立即插人三腔二囊管充气压迫止血。 　　1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0进行数据统计分析，并进行卡方检验，Plt;0.05显著差异具有统计意义。 　　2 护理干预 　　2.1临床护理 消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，患者若积极配合治疗和护理，病情能得到有效控制。(1)首先安慰患者，不要惊慌，消除患者及家属的紧张心理，说明出血是肝硬化的一种表现，是能够得到控制好转的。(2)绝对卧床休息，头偏向一侧，防止血液误入气管而窒息。(3)暂禁食，出血停止后48～72小时后可进无渣流食，禁食生、硬、粗糙食物，少量多餐。(4)密切观察病情变化，有条件者给心电监护，无条件者30分钟至1小时测脉搏、呼吸、血压1次并详细记录；观察出血量及性质，有无恶心和肠鸣音亢进等，以防再次出血的发生[2]。 　　2.2饮食护理 饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，血氨偏高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄入量。 　　2.3病情观察 观察生命体征、尿量等，注意有无并发症发生，出现异常情况及时通知医生，以便采取紧急处理。 　　2.4心理护理 肝硬化是慢性病，症状很难控制，预后不良，患者和家属容易产生悲观情绪，护士要同情和关心患者，及时解答患者提出的疑问，安慰、理解、开导患者，使患者及家属树立战胜疾病的信心。 　　3 结果 　　通过治疗护理，治疗组32例患者总有效率为93.75%（30/32）；对照组32例患者总有效率81.25%（26/32），二者差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗组护理干预前后患者对诱发因素了解程度具有统计意义，Plt;0.05。 　　表1 两组患者治疗的疗效比较 　　组别 病例 显效 有效 无效 总有效率% 　　治疗组 32 16 14 2 93.75 　　对照组 32 13 13 6 81.25 　　注：与对照组相比，Plt;0.05 　　表2 治疗组护理干预前后患者对诱发因素了解程度比较 　　组别 病例 饮食因素 过度劳累 腹压增加 情绪波动 　　干预前 32 14（43.75） 7（21.88） 4（12.50） 5 （15.63） 　　干预后 32 27（84.38） 26（81.25） 23（71.88） 24（75.0） 　　注：与干预前相比，Plt;0.05 　　4