综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效分析 陈新亚 　　（南京市南湖社区卫生服务中心 210009） 　　【摘要】目的：探讨综合治疗老年人逆行性牙髓炎的临床疗效。方法：选取我院在2012年7月～2013年7月收治的50例老年逆行性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均实施综合治疗，即根管治疗+牙周治疗+调牙合治疗，观察治疗后半年、1年及2年的疗效。结果：本组患者在治疗后半年、1年及2年，治愈率分别为50.0%、32.0%、18.0%，治疗后半年的治愈率显著高于治疗后1年及2年，Plt;0.05，差异具有统计学意义；治疗后2年的治愈率最低，显著低于治疗后1年及半年的治愈率，Plt;0.05；治疗后半年的无效率为18.0%，显著低于治疗后1年及2年的无效率，Plt;0.05；治疗后半年的总有效率为82.0%，高于治疗后1年的总有效率，但差异无统计学意义（Pgt;0.05），显著高于治疗后2年的总有效率，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对老年人逆行牙髓炎，采用综合治疗方法，可有效保存患牙，治疗效果显著，具有重要的推广应用价值。 　　【关键词】逆行性牙髓炎 根管治疗 牙周治疗 调牙合治疗 　　【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0022-02 　　逆行性牙髓炎，是牙周途径导致的一种牙髓病变。逆行性牙髓炎在临床上，不仅存在牙周炎症状，同时也存在牙髓炎症状，临床治疗颇为棘手，且大部分效果不甚理想[1]。近年来，随着人们物质水平的不断提高，老年人对自身牙齿的健康也越来越重视，有保存患牙要求的患者也越来越多，所以临床上治疗逆行性牙周炎仍以保守治疗为主。为探讨综合治疗老年人逆行性牙髓炎的临床疗效，本研究对50例采用综合治疗的逆行性牙髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现总结报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2012年7月～2013年7月收治的50例老年逆行性牙髓炎患者作为研究对象，共计患牙68颗，其中男29例（38颗），女21例（30颗），年龄在62～77岁，平均（65.8plusmn;3.6）岁。患牙位置：磨牙31颗、前磨牙21颗、前牙16颗。16例（23颗）原发于牙髓病，26例（35颗）原发于牙周病，8例（10颗）为牙髓、牙周同时发病。 　　所有患者均符合逆行性牙髓炎的临床诊断标准。本组患者的临床表现主要有：牙龈退缩、红肿，探诊有出血现象；周围牙齿牙周正常；患牙无龋齿、牙体完整，患牙有隐裂和楔状缺损；磨牙多合并根分叉病变；原发病为牙周病者的牙周袋较深（5～8毫米），同时伴有牙槽骨吸收（垂直型或水平型）；原发病为牙髓病者，牙周袋相对狭窄、局限，其是排脓途径，经X线片检查，可见牙周膜间隙增宽，牙髓已经坏死；根尖周可见暗影；患牙有松动，松动程度为Ⅰ度或Ⅱ度；对于牙髓及牙周同时发病者，同时伴有牙周炎和牙髓炎的症状，比如叩击痛、咀嚼同、夜间痛、自发痛、冷热刺激痛等。 　　1.2 方法 　　本组患者均实施综合治疗，即根管治疗+牙周治疗+调牙合治疗。①根管治疗。对牙周做局部麻醉，麻醉后开髓、拔髓，对根管长度进行测量，预备根管。使用浓度为17%的EDTA（乙二胺四乙酸）和浓度为2.5%的次氯酸钠交替冲洗病灶部位，冲洗10分钟后吹干，使用Ca（OH）2封牙，1周后进行根管填充。针对弯曲、细小的根管，可选用塑化疗法。②牙周治疗。在对患牙实施根管治疗后，常规全口洁牙。视患牙病变程度，行根分又搔刮术、根面平整术，对牙周袋进行冲洗，然后上药。在治疗期间，患者复诊时，要使用浓度为0.5%的灭滴灵溶液（5ml）冲洗牙周袋，冲洗1～2次后上药。同时辅以灭滴灵漱口液含漱，嘱患者每月按时复查，视病情做龈下刮治。待患牙无急性炎症表现，且进行了根管、牙周治疗后，可视牙周袋深度，行翻瓣术等牙周手术。对松动患牙做牙周夹板或结扎固定。③调牙合治疗。在后期复查中，根据患牙的咬合情况，做适当的调牙合治疗。调磨早接触，消除合干扰，平衡咬合，减少颊舌径，降低患牙的合力负担，并纠正不良的咀嚼习惯。在治疗过程中，还要对患者进行口腔卫生教育，指导患者掌握正确的刷牙方法，正确使用牙线，让患者在日常生活中重视口腔卫生，主动参牙周护理、保健，以提高治疗效果。 　　1.3 疗效评价 　　治愈：经治疗，临床症状消失，咀嚼功能恢复良好，牙周袋完全或基本消失，经X线片检查显示病损区的骨密度比治疗前明显增加，无尖周影或尖周影明显缩小；有效：经治疗，临床症状消失，患牙无松动或松动程度为Ⅰ度，患者偶尔有牙龈肿痛症状，治疗后肿痛快速消退，患牙咀嚼功能明显改善，经X线片检查显示