综合治疗脑卒中偏瘫的康复临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗脑卒中偏瘫的康复临床疗效 聂勇 陈昌洲 湖北省黄石市四医院康复科 435006 【摘要】目的：综合治疗脑卒中偏瘫患者的康复疗效。方法：将220 例脑卒中偏瘫患者随机分为一般治疗组、综合治疗组。一般治疗组仅用基础治疗加一般 康复指导，综合治疗组采用基础治疗加针刺、康复训练结合心理辅导。共治3 个疗程，然后进行神经功能缺损评分及日常生活能力评分。结果：综合治疗组明显 优于一般治疗组（plt;0.01）。结论：针刺结合康复训练、心理辅导等综合治疗手段可以使患者形成积极健康的心理，从而配合治疗，取得较好疗效。提示：综合治 疗脑卒中偏瘫能明显提高疗效，病程长短与疗效有密切关系，及早采取有效的治疗措施，可最大限度的防止残障的发生。 【关键词】脑卒中偏瘫 针刺 康复训练 脑卒中包括脑出血、脑梗塞，是危害中老年人生命的常见病、 多发病，以其高发病率，高致残率，严重影响病人的身心健康和生 命质量[1]。通过对120 例脑卒中偏瘫病人进行常规治疗结合针刺、 功能锻炼及心理辅导的综合治疗，取得较好疗效。现将研究结果报 道如下： 1. 临床资料 1.1 一般资料 220例研究对象为2000—2001 年由我院神经内科 住院脑卒中患者，全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议修订 的脑卒中诊断标准[2],并经头颅CT 或MRI 检查证实。首次脑卒中发 病者，排除既往有精神病性疾病、智能低下、癫痫、脑外伤及其他严重 躯体疾病患者，具有一定的领悟能力，根据患者知情同意的意愿情况分 为一般治疗组100 例，男56 例，女44 例，年龄54plusmn;16.3，其中脑梗死 69 例，出血31 例。综合治疗组120 例，男65 例，女55 例，年龄56plusmn; 12.3，其中脑梗死77 例，出血43 例。两组年龄、性别、CT、一般临床 资料比较，差异无统计学意义，（pgt;0.05）具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗组及综合治疗组均进行常规临床治疗，药物治疗 以脱水、调控血压，防止并发症及抗血小板聚集，营养脑细胞，改 善脑循环为主，查房时鼓励患者加强锻炼。 1.2.2 综合治疗组采用针刺、康复训练及心理辅导 针刺治疗 采用头皮针及体针治疗。头皮针选用患肢对侧头部 运动区、感觉区、足运动区，采用快速捻转，施中强刺激，每日1 次，留针30 分钟。体针用取以阳明经穴为主，患侧上肢：肩髃、曲 池、手山里、外关、合谷、神门。下肢：环跳、伏兔、阳陵泉、足 三里、三阴交、解溪等穴，均留针30 分钟10 次为1 疗程。 康复训练[3] 当患者生命体征平稳，主要采用运动疗法、作业疗 法、心理疗法。运动疗法包括运动再学习方法和Bobath 运动疗法， 按照脑卒中患者的功能特点循序渐进。作业疗法包括正确的肢体摆 放、体位变化训练；患肢各肢体的被动运动，由小到大，以不引起 患疼痛为度；搭挢练习；腕关节和踝关节的背伸牵引练习；体位性 低血压适应性训练；床边平衡训练；坐站转移训练；站长立平衡训 练；步行训练；对偏盲侧的唤醒；感觉训练：触觉、痛觉、温度觉、 位置觉等逐步练习。 心理辅导 在康复训练过程中，注意患者的心理变化，进行及 时的心理辅导，在取得患者信任与合作的基础上，鼓励、疏导病人， 树立战胜疾病的信心，理解、关注患者的愿望，发现患者自身的潜 力，并激励之。并向病人及家属讲解脑血管病的常识及康复功能训 练的知识，帮助病人掌握康复训练的基本经要领及情绪疏导心理放 松方法。 1.3 评价标准 神经功能缺损程度评分采用美国国立卫生院神经功能缺损程度 评分（NIHSS）标准[4]。根据脑卒中量表评分将神经功能缺损程度 评分为以下等级：NIHSSlt;4 分，为轻度神经功能障碍；NIHSS4—5 分为中度神经功能障碍；NIHSSgt;15 分, 为重度神经功能障碍。 日常生活活动能力（activities of dailylving ADL）评定采用 1995 年全国第四届脑血管病学术会议通过日常生活活动（ADL） Barthel 指数（modified Barthel index MBI）评分标准[5]。根据 Barthel 指数评分对ADL[6]能力依赖程度分为：100 分独立；75—79 分为轻度依赖；50—70 分为中度依赖；0—20 分为完全依赖。 1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS10.0 统计软件包进行统计分析，统计方法采 用t 检验。