综合疗法治疗膝关节骨关节炎病.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗膝关节骨关节炎病 张振喜1 刘宝新2 （1内蒙古扎兰屯市雅尔根楚卫生院 内蒙古扎兰屯 162650) (2内蒙古扎兰屯市哈拉苏卫生院 内蒙古扎兰屯 162662） 【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0224-02 膝关节骨关节炎是指关节软骨出现原发或继发性退行性改变，伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏产生畸形，影响膝关节正常功能活动，使关节周围的肌肉、骨膜、韧带、关节囊、软骨下骨发生异常代谢，进而发生结构上的损害，产生纤维化，关节缝隙改变，溃疡及整个关节面缺损，导致关节疼痛和功能丧失。 中医称本病为“痹症、骨痹、膝痹”。 本门诊利用综合疗法“电脑骨质增生治疗机”（湖南长沙）理疗，结合中药内服，外敷“化刺膏（本门诊自制）”治疗膝关节骨关节炎683例，效果满意，现总结如下： 1 临床资料 683例患者中男336例、女347例，其主要临床表现为膝关节疼痛，负重或上下楼疼痛加重，关节僵硬、肿胀、胫周及膝眼压痛，髌骨研磨痛阳性。部分患者膝关节有摩擦音（软骨磨损）或有捻发音（滑膜炎）。X线、CT、MRI检查：骨质增生、关节面不平、间隙狭窄、滑膜肥厚、漩离体。 2 治疗方法 2.1外用理疗中药 当归、川芎、牛夕、红花、乳香、芍药、羌活、防风、樟木、透骨草、紫花地丁、公英、生川乌、生草乌、苍术、艾叶、干姜、甘松、五加皮、甘草、共研成过120目细粉备用。 2.2理疗方法 取适当药粉放入药袋内，药袋大小约10times;8cm，用山西陈醋浸泡24小时后方可使用。 治疗时分别把二层药袋放在膝关节疼痛处，然后用“电脑骨质增生治疗机”上的治疗头压在其上，外用松紧布带扎紧，可先用中频治疗20分钟，然后改用仪器自带的处方5号治疗20分钟，一日一次或二次，根据病情决定，7天一疗程。 2.3内服中药 补骨脂，骨碎补、熟地、元胡、三七、细辛、木瓜、血竭、赤芍、红花、全虫、蜈蚣、杜仲、牛夕、薏苡仁等，共研细末，每日三次，每次5g。 2.4外敷药 方药：乳香、没药、生川乌、生草乌、马钱子、杜仲、牛膝、伸筋草、当归、川芎、血竭、地龙、皂角刺、炮山甲、木瓜、透骨草、狗胫骨共研细末，用蜂蜜、凡士林各半加一定量的月桂氮酮调膏备用，应用时按面积大小用适量的药膏外敷关节周围，共厚度约为0.5cm。 3 治疗结果 疗效评定标准为：显效，局部无自发疼痛及压痛，活动范围正常或明显改善；有效，局部轻度压痛，活动范围有改善；无效，症状体征无改善。本组683例，随访2-13个月，显效425例，有效258例，总有效率100%。 本组经上述药物治疗再配合“电脑骨质增生治疗机”治疗1-2次，即感病区轻松舒适，肿痛减轻，疗效显著。 4 讨论 4.1骨性关节病发症原体是由于关节超负荷劳累或外伤或长期处于风寒、湿邪环境中，加之北方地区的特有气候，关节内压增高，导致骨内动脉血灌注减少，供氧不足，酸性废物淤积。滑膜分泌酸性滑液，从而导致关节软骨营养障碍，而发生退行性病变。 4.2现代医学研究证明随着年龄的增加，关节软骨长期磨损所致，也可由物理应力损伤软骨细胞，导致了酶的释放，随后基质遭到破坏，或物理应力直接损坏胶原结构所致。现代生物医学研究表明细胞因子、生长因子、免疫因素都与膝关节炎发病有关。 4.3中医认为退行性膝关节病因病机为“本瘘标痹”。《素问痹证》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。“饮食居住处，为其病本”。“其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者着痹”；从四时受邪部位分别有“筋痹”“肌痹”“皮痹”“骨痹”。《张氏医通》：“膝为筋之府……膝痛无有不因肝肾虚者，虚则，风寒湿气袭之”。明确提出膝关节病变与肝肾两虚有关，故内服药以补骨脂，骨碎补、熟地、杜仲补肝肾，以血竭、赤芍、红花、活血。全虫、蜈蚣除风散寒通络，牛膝、薏苡仁除湿消肿，诸药配合，药效神奇。 4.4电脑骨质增生治疗机，治疗时输出的中、低频电流使膝关节周围神经的粗纤维兴奋，从而阻断或减弱细纤维的痛觉传入，配合自制外用药粉，对神经系统产生闸门效应，激活脑内的内源性吗啡样多肽功能神经源引起鸦片样物质，起到阵痛作用，改变局部血液循环，加速动脉血流速度，使组织内神经纤维内的水肿减轻，使组织张力下降，纠正了痛灶区的缺氧状态，对各种骨关节退行性病变有良好的治疗作用，特别对消炎去肿止痛具有立竿见影之功效。