缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效 湖南省浏阳市集里医院 410300 摘要：为降低产妇产后出血的发生概率，对其进行缩宫素和米索前列醇的联合治疗，并分析其临床疗效。方法：临床纳入2012年3月—2014年4月期间我院产科收治的60例有产后出血倾向的足月妊娠且进行阴道分娩的产妇，根据随机数字的方法，随机分为治疗组和对照组，在临床生产中对照组在第三产程胎儿前肩娩出时静注缩宫素10~20U，治疗组在静注缩宫素的同时的基础上给予米索前列醇500mu;g口服或200mu;g直肠肛塞放置，观察并记录两组的第三产程进行的时间，产后出血的发生率及出血量。结果：治疗组的第三产程时间为（5.87plusmn;1.98）min明显低于对照组的（8.86plusmn;3.42）min，治疗组的产后出血率（13.3%）低于对照组的（43.3%）及24h的平均出血量治疗组（208.76plusmn;44.34）ml少于对照组的（352.88plusmn;68.53）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于仅使用缩宫素而言，联合运用米索前列醇更有利于降低产后出血的发生率，减少产后出血量，非常值得临床上大力使用。 关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血 缩宫素是可诱发子宫收缩的内分泌激素，外源性缩宫素是产科常用的一种缩宫剂；米索前列醇是一种最早应用于临床的前列腺素的衍生物，可以软化子宫宫颈、增强子宫的张力和富集子宫内压力，这样就可以持续的进行宫缩，有助于第三产程的完成；产后出血（PPH）指的是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是产妇在分娩期的一种严重并发症，其是我国产妇死亡原因之首[1]。鉴于此种情况，为了确定缩宫素和米索前列醇的联合用药是否可以有效的降低产后出血，减少第三产程的时间的情况，特选取我院产科有研究价值的60例产妇情况，总结联合用药情况，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年3月—2014年4月期间我院产科收治的60例有产后出血倾向的足月妊娠且以阴道分娩方式分娩的初产妇，同时要保证该60例产妇无任何影响治疗结果的妊娠并发症及各种前列腺素应用禁忌症，并随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组年龄在23-35岁之间，平均年龄为（25plusmn;1.4）岁，孕周37~40周，对照组年龄在22-36岁之间，平均年龄为（24plusmn;1.6）岁，孕周36~41周[2]。确保两组产妇一般临床资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组在第三产程时静注缩宫素10~20U，治疗组除了以上治疗外还应给予米索前列醇500mu;g口服或200mu;g直肠肛塞放置。分别观察并记录两组第三产程的时间，胎儿娩出后2h内出血量及胎儿娩出后24h内的出血量。 1.3诊断估测失血量 根据生产时产妇的状态，应用各种科学方法准确计算出产妇产后出血量，查明出血原因，尽快及时处理。因为收集及肉眼观察等的原因，一般估测的出血量总会低于实际出血量，所以情况会比预想的严重，就更应该对于产后出血的产妇及时尽快行止血治疗。估测失血量有以下几种方法：（1）称重法（2）容积法（3）面积法（4）休克指数法SI，在本次研究中我们采用了容积法。 1.4统计学分析 统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用plusmn;s表示计量资料，用检验计数资料用t检验比较组间，plt;0.05为有统计学意义。 2结果 分析两组临床资料的统计结果，可以明显发现治疗组的产后出血率明显低于对照组的出血率，而且出血量明显少于对照组，第三产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（plt;0.05） 3讨论 在分娩过程中随时可能出现一些严重威胁母婴生命安全的并发症，其中产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，在临床中往往由于估计失血量偏少而导致实际发病率更高。子宫收缩力不足、胎盘取出不完整、软产道受伤及凝血功能异常是产后出血的主要原因，其中子宫收缩力不足是最常见的原因。产妇症状为胎儿娩出后的长时间或过量的阴道出血，产妇可能出现头脑不清、心情急躁、皮肤粘膜苍白，指尖湿冷、脉搏轻微触诊不清、脉压减小的情况时，产妇极可能早已处于休克早期，所以在出现这些情况时要尽早处理。在发生产后出血时不要紧张，要尽快找到出血的原因，针对其原因，迅速止血；同时补充生理盐水及血容量，纠正失血性休克；防止感染。与其发生严重后果时再补救不如防患于未然，故在生产时应消除孕妇分娩时的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长，尽早使用缩宫素[3]。虽然缩宫素见效快，但美中不足的是半衰期短，使得还未得到想象中的疗效时就