缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者心血管重构的作用.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者心血管重构的作用 陈旭1 陆昀2(通讯作者) （1无锡市老年病医院/无锡市扬名街道社区卫生服务中心 214021） （2江苏省人民医院集团/江苏省太湖干部疗养院心内科 214086） 【摘要】目的 观察缬沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者心血管重构的作用。方法 46例老年ISH患者口服缬沙坦80mg，qd，随访12月。所有患者服药前后均作空腹血糖、血脂、尿酸、肌酐、电解质、随测血压、24小时动态血压、超声心动图和颈动脉超声等检查。结果 经缬沙坦治疗后：（1）患者随测收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、24h SBP和24hDBP、dSBP和dDBP以及nSBP均显著下降（P﹤0.05～0.001），nDBP无明显改变（P﹥0.05）；（2）室间隔舒张末期厚度、左室舒张末期内径和左室重量指数均明显降低（P﹤0.05～0.001），左室后壁舒张末期厚度、左房内径无明显改变（P﹥0.05）；（3）双侧颈总动脉、左侧颈内动脉的内膜中层厚度（IMT）均明显改善（P﹤0.001），右侧颈内动脉IMT未见明显改变（P﹥0.05）。结论 缬沙坦对老年ISH患者除有平稳降压作用外，而且对其心血管重构的改善有一定的疗效。 【关键词】 缬沙坦 老年人 单纯收缩期高血压 心血管重构 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0064-023 单纯收缩期高血压（ISH）是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压，常见于老年人，约占老年人高血压的一半以上。近年来研究表明，收缩压和脉压是心血管疾病独立的危险预测因子[1]。随着高血压病程的进展，心血管系统会发生重构，防止或逆转心血管重构已成为治疗高血压的重要目的之一。本研究运用血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂缬沙坦在治疗老年ISH的同时，观察其对靶器官的影响。 资料与方法 1. 研究对象 源自2008年10月至2011年6月在我院门诊及住院的老年ISH患者46例，男性33例，女性13例，年龄60-82岁，平均69.72plusmn;7.43岁。入选标准：（1）年龄gt;60岁，符合2004年中国高血压防治指南（实用本）的诊断标准：收缩压（SBP）ge;140mmHg，舒张压（DBP）lt;90mmHg；（2）24小时动态血压监测（ABPM）排除白大衣高血压；（3）排除继发性高血压、冠心病、糖尿病及严重肝肾功能不全。 2. 方法 2.1 46例患者在治疗前停用任何降压药物1周，每日一次口服缬沙坦（商品名：代文）80mg，随访12月，在治疗期间每2月至少随访患者1次。所有患者治疗前后均测定空腹血糖（FBG）、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肌酐（CR）、尿酸（UA）、电解质、随测血压、24小时动态血压（ABPM）、超声心动图和颈动脉超声等检查。 2.2 ABPM 采用瑞士MediteABPM204无创性ABPM仪，袖带缚于受试者左上臂，设定白天（6：00-22：00）、晚上（22：00-6：00）自动充气测压1次/30min，记录并储存各血压值，记录时间gt;22h有效。在血压测定期间受试者保持正常活动及休息。观察指标：24小时收缩压（24hSBP）与舒张压（24hDBP）均值；白天收缩压（dSBP）与舒张压(dSBP)均值；夜间收缩压（nSBP）与舒张压（nSBP）均值。测定结果由监测仪自动记录，分析仪打印有效监测次数、测定时间和血压值。 2.3 超声心动图检查 所有患者测身高、体重，计算体表面积（BSA）。采用美国HP SONOS2500型超声心动仪，探头频率为2.5MHz。受试者取左侧卧位，M型测量室间隔舒张末期厚度（IVSd），左室后壁舒张末期厚度（PWTd），左室舒张末期内径（LVIDd），左房内径(LAd)。采用美国超声协会推荐公式计算左室重量LVM(g)=0.8times;1.04times;〔（IVSd+ LVIDd+ PWTd）3- LVIDd3〕+0.6，左室重量指数LVMI(g/㎡)=LVM/BSA。 2.4 颈动脉超声检查 采用美国HP IMAGE POINT HX型彩色多普勒超声仪，探头频率10MHz。受试者取头后仰低位，以B型显象法测量双侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）的内径（D）、内膜-中层厚度（IMT）。 3.统计学分析 数据采用SPS11.0统计软件分析。计数资料以均数plusm