缬沙坦氢氯噻嗪联合氟伐他汀治疗70例糖尿病肾病的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦氢氯噻嗪联合氟伐他汀治疗70例糖尿病肾病的临床疗效观察 艾尔肯middot;阿西木 (伊犁州友谊医院肾内科 835000) 【摘要】目的 观察缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者难治性高血压并血脂异常的疗效。方法 将70 例DN患者随机分为治疗组和对照组各35例；对照组单用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗，治疗组在对照组基础上加用氟伐他汀。结果 治疗组患者治疗后血Scr、BUN、TC、TG值均下降，与对照组治疗后相比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)；两组治疗后的血压值均低于治疗前(P lt;0.05)，但两组治疗后血压值无明显差异(Pgt;0.05)。结论 缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他汀不但能有效降低DN患者的血压，而且能有效降脂，保护肾功能。 【关键词】 糖尿病肾病 缬沙坦氢氯噻嗪片 氟伐他汀 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0246-02 糖尿病肾病(DN)早期一般无症状，病情进展可出现血脂异常、中重度高血压，持续蛋白尿、水肿，终末期可发展为肾功能衰竭，是糖尿病患者主要死因之一[1]。本研究通过观察缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他汀治疗DN 的临床效果，探讨在有效降压、保护肾脏的方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012年5月-2014年5月在伊犁州友谊医院肾病科住院患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例。均伴难治性高血压、水肿、高血脂，年龄35-70岁。治疗组早期DN9例，临床DN26例；男16例，女19例，年龄36-69岁，平均(50.96plusmn;12.57)岁；病程1-13年，平均(7.83plusmn;2.87)年。对照组早期DN10例，临床DN25例；男11例，女24例，年龄35-70岁，平均(51.56plusmn;11.95)岁；病程1-12年，平均(7.03plusmn;2.62)年。两组患者的年龄、性别、病程等方面无统计学差异(P gt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 给予糖尿病常规降糖治疗,治疗组口服缬沙坦氢氯噻嗪片(北京诺华制药有限公司生产，规格：80mg/12.5mg)，1片/d，1 次/d，空腹或进餐时服用，联合氟伐他汀胶囊(北京诺华制药有限公司生产，规格：40mg)每次40mg，1 次/d，晚餐或睡前服用；对照组单用缬沙坦氢氯噻嗪片，用法用量同治疗组。6 周1 疗程，连续治疗2 个疗程。 1.3 观察指标 观察所有患者治疗前后的血压、空腹血糖、血脂(TC、TG)、肾功能(Scr、BUN) 值。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析处理，计量资料用( x-plusmn;s) 表示。两组计量资料，方差齐性的组间比较采用成组t检验，方差不齐采用秩和检验。Plt;0.05示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的血压变化两组患者经治疗后与治疗前相比较，收缩压、舒张压值均降低，差异有统计学意义,见表1。 2.2 两组患者的肾功能、血脂检测指标 治疗组患者治疗后Scr、BUN、TC、TG值与治疗前比较均有降低，差异有统计学意义。见表2。 3 讨论 糖尿病肾病(DN)是以蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等病变为特征，部分患者高血压顽固难降，血脂异常，最终进展为肾功能衰竭。既能有效降压，改善血脂异常，又能保护肾功能，是本病探讨的问题。缬沙坦氢氯噻嗪片是缬沙坦和氢氯噻嗪的复合制剂。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，它通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体来抑制肾素血管紧张素系统(RAS)，而产生降压作用[3,4]。对2 型糖尿病肾病并高血压患者，缬沙坦还具有保护肾脏的重要作用，可减缓DN的进展。氢氯噻嗪不仅可利尿消肿，且能增强降压效果，对于难治性高血压，可有效使血压降到安全值。他汀类药物不仅改善血脂，更可通过抑制肾小球系膜细胞、血管内皮细胞及其他肾细胞的增殖，诱导细胞凋亡，抗炎症，保护内皮细胞以及抗氧化作用，减少蛋白尿，保护肾功能[5]。故氟伐他汀可以减少尿蛋白排泄，降低肌酐、尿素氮水平，达到延缓肾功能减退的目的。本研究通过缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他