缬沙坦片联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾功能不全临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦片联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾功能不全临床分析 郑学友 肖莲华 卢忠友 （福建省三明市梅列区医院 365000） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0410-02 慢性肾功能不全是多因素多疾病引起的临床共同表现或综合征[1]随着原发性肾脏病及继发性肾脏疾病等发病率增高而慢性肾功能衰竭患者也逐渐增多。随近年糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病患者增多情况下，如何延缓肾功能的逐渐进展，也是目前内科医护人员所面临的挑战及难点。本文应用缬沙坦片（海南皇隆药业）联合尿毒清颗粒（广州康臣药业）治疗糖尿病肾病肾功能不全患者，疗效较满意现报告如下： 一、资料与方法 1、病例资料：选择自2010年3月至2011年8月住院和门诊病人，均符合临床诊断标准并根据“1992年全国肾小球疾病座谈会的意见”以常用的血肌肝测定及换算内生肌肝清除率方法为准。收治糖尿病肾病肾功能不全患者39例。其病因为符合糖尿病及糖尿病肾病诊断标准。将其随机分为两组，治疗组20例与对照组19例。治疗组：男12例、女8例，平均年龄52.5岁；对照组：男10例，女9例，平均年龄52.2岁；两组从性别、年龄、病因、病程、病情等方面均无显著性差别（Pgt;0.05）。 2、治疗方法：两组患者均给予内科常规西药处理：降糖、降压、调脂、饮食治疗、摄入蛋白质限量、alpha;-酮酸、尿毒清颗粒及对症综合治疗。治疗组在上述内科常规综合治疗上加用缬沙坦片80mg/d、对照组仅用上述西药综合治疗，临床观察疗程为2个月。 3、观察指标：治疗前、治疗1个月、2个月后分别于清晨空腹采静脉血，查血糖、血常规、肝功能、血脂、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN），24小时尿蛋白定量检查。内生肌肝清除率（Ccr），留24小时尿查尿肌肝浓度，然后根据以下公式计算Ccr：Ccr=尿肌酐浓度times;尿量divide;血浆肌酐浓度times;1.73divide;受检查体表面积。 4、疗效评定标准：显效：Ccr增加ge;30%或SCr降低ge;30%；有效：Ccr增加ge;20%或SCr降低ge;20%；无效：未达“有效”标准。 5、统计学处理：所得结果以均数plusmn;标准差和百分率表示，采用spss10.0统计软件包对计量资料做t检验，技数资料做x2检验。 二、结果 经治疗后，治疗组、对照组两组尿素氮、血肌酐均有明显下降，内生肌肝清除率明显升高与治疗前比较差异具有统计学意义（Plt;0.01），见表1。经治疗后治疗组显效12例，有效5例，无效3例，总有效率85%；对照组：显效5例，有效8例，无效6例，总有效率68%。治疗组显效率、总有效率明显高于对照组，Plt;0.01，见表2。 表1 两组治疗前后各项指标变化 三、讨论 本文缬沙坦片联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全患者，尿毒清颗粒[2]主要成分含有大黄、甘草、黄芪、何首乌、白芍、茯苓、白术、丹参、川芎等。功用与评述：健脾益肾，通腑泄浊，活血化瘀。方中大黄泻浊排毒凉血解毒，化瘀止血，佐丹参、川芎活血化瘀，甘草、黄芪培补尿毒清颗粒元气，白术、茯苓益气健脾利湿，何首乌、白芍滋阴养血。药理研究表明：大黄可提高机体免疫能力，增强机体对各种有害刺激非特异性抵抗力，并调节和促进机体代谢，抑制血小板聚集、改善微循环和清除自由基，可抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增生。近期医学研究还具有抗肾间质纤维化的作用[3]，可延缓肾功能不全的进展。 缬沙坦片作为一种强效和特异性强的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它通过阻断AngⅡ与血管紧张素Ⅱ1型受体的结合，扩张出球小动脉和入球小动脉，有效降低肾小球内高压，改善肾小球滤过膜功能，同时还可以降低或阻止患者的微量白蛋白尿[4]而防止肾小球硬化及肾间质纤维化。本文中，氯沙坦钾片能明显降低尿蛋白，减少肾功能损害的危险因素，可以延缓肾功能衰竭的进展。 本文提示：缬沙坦片联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全患者可降低肾小球内压高，改善肾小球滤过膜功能，在防止肾小球硬化及肾间质纤维化均具协同起到更好的肾小球及肾小管的保护作用，以延缓肾功能损害的进展达到治疗作用，两者联合应用，疗效较满意，可给予推广。 参 考 文 献 [1]卢君健.《肾功能衰竭中西医结合诊治》.人民卫生出版社 2004：54页. [3]戴西湖,谢福安.《肾脏病》.人民卫生出版社,2000：390页. [3]郭啸华,刘志红,彭艾等.大黄酸对2型糖尿病肾病大鼠疗效观察-《中华肾脏病杂志》,20