罗哌卡因运用于会阴裂伤缝合术镇痛效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 罗哌卡因运用于会阴裂伤缝合术镇痛效果的观察 林秀贤（佛山市妇幼保健院产房 广东佛山 528000） 【中图分类号】R713.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0428-01 【摘要】目的 观察罗哌卡因运用于会阴II裂伤缝合术中与术后的镇痛效果。方法 选择顺产后会阴II裂伤且无无产科并发症，无精神疾患的产妇100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组运用0.375%罗哌卡因20ml，对照组运用1%利多卡因20ml，分别在会阴裂伤缝合前行会阴伤口浸润麻醉。观察比较两组产妇在术中疼痛程度、麻醉持续时间及有无产后尿潴留等不良反应。结果 实验组在缝合术中、用药后1小时、2小时、4小时、8小时的疼痛VAS评分均低于对照组，F＝6.01（p＜0.05），提示实验组在会阴裂伤缝合术的镇痛效果与镇痛持续时间明显优于对照组。未发现对产后出血、尿潴留等不良反应不良影响。结论 罗哌卡因具有镇痛作用强和持续时间长等优点，效果优于利多卡因。在会阴裂伤缝合术前应用小剂量罗哌卡因行局部皮下浸润麻醉，有效减轻产妇在术中与产后的切口疼痛，为产妇创造一个良好的康复条件。 【关键词】罗哌卡因 会阴裂伤缝合术 镇痛效果　 会阴裂伤缝合术是产科领域最常见的产科小手术之一[1]。随着人们生活水平的提高和优生意识的增强，会阴裂伤的疼痛、感染、愈合问题是产妇与家庭十分关注的问题，也是产科医护人员十分关注的课题。我院对会阴裂伤缝合的产妇，采用小剂量罗哌卡因进行局部浸润麻，收到良好的术中与术后镇痛效果，安全有效且无明显不良反应。为了在临床助产工作中推广使用罗哌卡因，笔者对罗哌卡因与利多卡因在会阴切开缝合术的镇痛效果进行了对比研究，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2009年1月～2011年12月期间，随机在我院产科收治的自然分娩会阴II裂伤产妇100例，均为经产妇，需行会阴裂伤缝合且无麻醉禁忌症，无产科并发症，无精神疾病，智力正常。平均年龄25.6plusmn;3.4岁，体重67.8plusmn;2.2kg。 1.2 分组 采用双盲法将研究对象随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组采用0.375％罗哌卡因20ml（盐酸罗哌卡因冻干粉剂75mg＋20ml生理盐水稀释）；对照组采用1％利多卡因20ml（2％利多卡因10ml＋10ml生理盐水稀释），两组均在缝合前行局部浸润麻醉。 1.3 观察指标 1.3.1 疼痛强度 疼痛强度测量工具为视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS），量表长10cm，采用厘米为单位，“0”为没有任何疼痛，“10”为难以忍受的最剧烈的疼痛。由病人在统一的疼痛评分尺上自行划出代表疼痛程度的疼痛分数[2]。临床评定以“0－2”分为优，“3－5”分为良，“6－8”分为可，大于“8”分为差。分别在会阴侧切缝合术中、局麻后1小时、2小时、4小时、8小时评定疼痛强度。 1.3.2 药物不良反应 随时观察记录有无生命体征异常，头晕、嗜睡、感觉异常等不良反应，观察有无出现产后尿潴留。 1.4 统计学方法 应用spss17.0统计软件进行统计学处理，VAS得分统计学描述资料以均数plusmn;标准差（chi;plusmn;s）表示，VAS得分采用重复测量设计的方差分析， p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组产妇用药后VAS疼痛评分比较 表1 两组产妇术后VAS评分情况 ①药物的镇痛效果有无统计学差异 F＝5.15，p＝0.027＜0.05，有统计学意义 ②每组镇痛效果有无时间差异 F＝70.10，p＝0.001 ＜0.01，有统计学意义 ③两组药物镇痛效果与时间是否存在交互作用 F＝6.01，p＝0.006＜0.01，有统计学意义 由①②的统计结果可见，两组各时段VAS评分具有统计学差异的（p＜0.05）。在实验组的VAS评分在缝合过程、用药后1小时、用药后2小时、用药后4小时、用药后8小时均呈持续降低的趋势。对照组的VAS评分则在缝合过程、用药后1小时、用药后2小时期间呈下降的趋势，而在用药后4小时、8小时则出现明显的上升。从③的统计结果可见，实验组在每个观察时段的VAS评分值均低于对照组（p＜0.01）。 2.2 两组产妇发生不良反应的观察 实验组与对照组均未出现两生命体征异常，恶心、呕吐、嗜睡、低血压