羊水过少妊娠结局分析.docVIP

精品论文 参考文献 羊水过少妊娠结局分析 彭静（云南省昆明市东川区人民医院妇产科 654100） 　　【摘要】目的 探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。 方法　 收集我院2011 年1 月至2013 年3 月住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕妇242 例就妊娠并发症及围生儿情况进行比较分析。 结果 过期妊娠羊水过少发生率急剧上升，占14.5%，（28/192），明显高于孕37 ～ 39+6 周的（2.94%） 和孕40 ～ 41+6 周的（5.06%）。有妊娠合并症的高危妊娠发生胎儿宫内窘迫﹑羊水粪染﹑新生儿低体重及围生儿死亡率均较无合并症的高。 结论　随着孕周增加，羊水过少发生率也逐渐升高。羊水过少提示胎儿危险，羊水过少伴有妊娠合并症严重威胁围生儿生命，妊娠晚期应加强羊水量的监测，妊娠足月发现羊水过少应尽早终止妊娠，改善围生儿的预后。 　　【关键词】 羊水过少 妊娠并发症 围生儿 　　【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0167-02 　　妊娠晚期羊水量少于300ml 者称为羊水过少，羊水过少是胎儿危险的重要信号，随着超声诊断技术的不断提高及其在临床中的广泛应用， 羊水过少的诊断率也明显增加，因其对围生儿预后有明显不良影响且与妊娠合并症有密切关系，因此越来越受到产科工作者的高度重视。本文就我院2011 年1 月至2013 年3 月收治的242 例妊娠晚期羊水过少病例进行回顾性分析，探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院2011 年1 月至2013 年3 月分娩孕妇共5642 人，产后确诊羊水过少者242 例，发生率为4.29%，孕妇年龄16 ～ 44 岁，其中初产妇172 例，占71.0%，经产妇70 例，占28.9%，孕周28 ～ 43+2 周，其中28 ～ 36+6 周4 例，37 ～ 39+6 周92 例，40 ～ 41+6 周118 例，ge; 42 周28 例，单胎239 例，双胎3 例。 　　1.2 诊断标准 ①羊水指数(AFI) le; 8.0cm 作为诊断羊水过少的临界值，羊水指数（A F I）le; 5.0 作为诊断羊水过少的绝对值。②产时流出羊水或手术时吸出羊水，直接测量羊水量le; 300m l 者为羊水过少。3. 胎儿头皮与羊膜紧贴而无羊水，仅有少量胎粪样粘稠液体。 　　1.3 统计学处理 所得数据采用Ｘ 2 检验。 　　2 结果 　　2.1 各孕周羊水过少发生情况 见表1。按孕周分组，孕周ge; 42 周组羊水过少发生率急剧上升，与孕40 ～ 41+6 周，孕37 ～ 39+6 周， 孕le; 37 周比较，差异有非常显著意义（P ＜ 0.01）。孕40 ～ 41+6 周组与孕37 ～ 39+6 周，孕＜ 37 周比较，羊水过少率也明显升高，差异有非常显著意义（P ＜ 0.01）。 　　表1 242例羊水过少孕周情况 　　3 讨论 　　3.1 羊水过少发生率 既往报道羊水过少发生率0.4 ～ 4% [1]，近年来认为羊水过少发生率0.5 ～ 5.5% [2]，随着超声诊断技术的不断提高及产科工作人员对羊水过少的重视，羊水过少检出率也不断提高。本文羊水过少发生率4.28%，与文献报道基本一致。本文统计显示孕周ge; 42 周羊水过少发生率最高（14.5%），与孕40 ～ 41+6 周、孕37 ～ 39+6 周、孕＜ 37 周比较，差异有非常显著意义（P ＜ 0.01)。 　　3.2 羊水过少的原因 妊娠晚期羊水量平均800 ～ 1000ml，羊水过少主要与羊水产生减少或吸收，外漏增加有关。妊娠晚期羊水过少常提示胎盘功能减退，是胎儿危险的重要信号，如果伴有合并症，对围产儿的危害性更大，应引起产科工作者的高度重视，妊娠足月以后应加强羊水量的监测，以早期发现羊水过少，积极采取措施改善围生儿预后。 　　3.3 羊水过少与妊娠并发症的关系 过期妊娠﹑妊娠高血压疾病和胎儿宫内生长受限的羊水过少发生率较高，分别为71.0% ﹑35.5% ﹑11.4%[3]，本文242 例羊水过少，有合并症的134 例，占55.4%。羊水过少常与胎盘功能不全有关。由于胎盘功能不良，胎儿宫内慢性缺氧，血液重新分布，以供应心﹑脑为主，而肺，肾血流量减少，导致肾血管收缩，胎儿尿形成减少，肺内液体减少，致羊水过少；胎盘功能不良，羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质转换发生障碍，也导致羊水形成减少。妊娠高血压疾病时全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流量下降致胎盘发育不良且早期老化或发生退行性变，导致胎盘功能低下； 过期妊娠胎盘老化，片状钙化或梗死，胎盘功能明显降低；胎儿生长受限常与营养不良有关，营养物质在