美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察 吴玲1 梁成军2 （1 新疆霍城县霍尔果斯62 团医院；2 新疆清水开发区霍城县中医医院 835207） 【摘要】目的：观察美托洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效。方法：搜集本院2014 年2 月—2015 年2 月慢性心力衰竭68 例，依据治疗方法不同进行分组。接受常规治疗者入组对照组，共34 例；接受美托洛尔者入组实验组，共34 例。观察比较两组效果。结果：实验组LVESD、LVEDD、LVEF 指标改善情况优于对照组（Plt;0.05），心功能改善明显（Plt;0.05），治疗有效率高（Plt;0.05），差异显著。结论：美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果确切，值得应用。 【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；疗效 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0364-01 心力衰竭指在各种病因下心肌损伤，且心肌功能和结构受到影响，心脏排血量无法满足器官组织的正常代谢需求。慢性心力衰竭患者心衰表现长期存在，神经内分泌出现紊乱，心脏舒张功能或（和）收缩功能障碍，且心搏出量相对下降或绝对下降，无法维持机体正常代谢，心室重塑为主要病理特征。现搜集本院2014 年2 月—2015年2 月慢性心力衰竭68 例，总结性分析美托洛尔应用方法与疗效，并回顾如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 搜集本院2014 年2 月—2015 年2 月慢性心力衰竭68 例，依据治疗方法不同进行分组。对照组均龄（60.23plusmn;4.67）岁，最大为80 岁，最小为46 岁，共34 例，女患者与男患者分别15例、19 例，病程平均是（10.4plusmn;1.1）年，最长为18 年，最短仅为6个月。实验组均龄（60.29plusmn;4.71）岁，最大为79 岁，最小为47 岁，共34 例，女患者与男患者分别14 例、20 例，病程平均是（10.2plusmn;1.2）年，最长为18.5 年，最短仅为7 个月。对照组与实验组资料比较（Pgt;0.05），无显著差异。 1.2 方法 对照组为常规治疗，包括利尿、强心、扩血管等。实验组治疗应用美托洛尔，每日2 次，每次用量是12.5mg，口服；应用7d 后，增加用量，每次25mg，2 次/日，口服。 治疗前和治疗后，分别测定对照组与实验组LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数），并比较。评定两组心功能分级，对比两组疗效。 1.3 疗效标准 无效：经过治疗，症状较治疗之前无改善；好转：经过治疗，症状较治疗之前明显改善；有效：经过治疗，症状基本消失。治疗有效率=好转+有效。 1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 观察指标 治疗前，两组各项指标相比较（Pgt;0.05），无显著差异。治疗后，实验组指标改善明显（Plt;0.05），差异显著。见表一。 2.2 心功能 治疗前，对照组心功能Ⅱ级10 例，11 例Ⅲ级，Ⅳ级13 例；实验组心功能Ⅱ级11 例，10 例Ⅲ级，Ⅳ级13 例，两组比较（Pgt;0.05），无显著差异。治疗后，对照组心功能Ⅰ级3 例，Ⅱ级8 例，14 例Ⅲ级，9 例Ⅳ级；实验组心功能Ⅰ级10 例，Ⅱ级16 例，7 例Ⅲ级，1 例Ⅳ级，两组比较，实验组心功能改善明显（Plt;0.05），差异显著。 2.3 治疗效果 对照组治疗无效6 例，好转16 例，12 例有效。实验组治疗无效2 例，好转15 例，17 例有效。两组治疗有效率分别82.35%、94.12%，实验组较高（Plt;0.05），差异显著。 3 讨论 利尿、强心、扩血管为传统治疗慢性心力衰竭的方法，通过应用相应药物对血流动力学进行改善，达到目的［1］。常规治疗虽然能在短期内取得满意疗效，但远期效果欠佳。现代研究发现，心肌重构为本病发病机制，应以修复性、长期性治疗为主，积极纠正体内分泌紊乱，使心肌重构延缓［2］。B 受体阻滞剂为本病治疗的一类常用药，作用机制：（1）在药效下，儿茶酚胺介导心肌重构明显减少，心功能得到保护；（2）通过调节心肌细胞B 受体密度，使B 受体恢复对正性肌力药敏感性；（3）降低心率，改善心肌缺血及灌注，减少心肌较大氧耗；（4）纠正基因的异常表达，