美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察 王林.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察 王林 湖南省武冈市人民医院 湖南武冈 422400 【摘 要】目的：探究美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果。方法：随机选取本院2014年5月~2016年9月间收治的56例冠心病不稳定型心绞痛患者进行研究，分为实验组与对照组，每组各28例，对照组患者给予常规药物治疗，实验组在此基础上口服美托洛尔缓释片+麝香保心丸治疗，观察两组疗效。结果：两组患者经治疗后，实验组患者总有效率为96.4%，对照组为78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）两组均未见不良反应。结论：冠心病不稳定型心绞痛应用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗有显著疗效，副作用与不良反应少，具有一定安全性，值得应用。 【关键词】美托洛尔缓释片；麝香保心丸；冠心病；心绞痛 因冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需求，引发急性缺血或者缺氧的临床综合征就是冠心病心绞痛，发病率、病死率以及致残率非常高，严重威胁到人类生命健康安全。介于稳定型心绞痛与急性梗死间的一种综合征就为不稳定型心绞痛，如果未能及时治疗极易引发心源性猝死或者心肌梗死。研究选取本院2014年5月~2016年9月间收治的56例冠心病不稳定型心绞痛患者，应用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗，取得了显著效果，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 采用抽签方法随机选取本院2014年5月~2016年9月间收治的56例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究样本，均符合不稳定型心绞痛临床诊断指标，均由患者本人签署了知情同意书，排除恶性肿瘤、合并严重脏器功能不全、意识不清病例，将56例患者分为实验组与对照组，每组各28例。实验组中，男23例，女5例，年龄41~72岁，平均年龄（56.5plusmn;2.7）岁，病程1~4年，平均（2.5plusmn;1.2）年，恶化劳力性心绞痛18例，初发心绞痛10例；对照组中，男21例，女7例，年龄45~74岁，平均年龄（59.5plusmn;2.1）岁，病程1~6年，平均（3.5plusmn;2.2）年，恶化劳力性心绞痛12例，初发心绞痛6例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可比性强。 1.2方法 两组给予不同药物治疗，对照组给予常规药物，阿司匹林肠溶片，每次100mg，每日1次，口服用药，辛伐他汀，初次使用10mg/次，依据病情增加剂量至40mg/次，每日晚饭时用药，单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，每日1次，口服。实验组患者在此基础上口服美托洛尔缓释片47.5-190mg，每日1次，依据病情调整，麝香保心丸每次2粒，每日3次，口服用药。鉴于患者每日用药量较多，需密切观察不良反应，为防止出现胃肠道反应，麝香保心丸建议舌下含服，治疗期间清淡饮食、戒烟戒酒、忌食辛辣、刺激食物，观察并记录体征变化。 1.3 评价指标 心绞痛减轻，不发作或者发作频率＜70%，视为显效；心绞痛减轻，发作频率＜50%，视为有效；心绞痛发作频率＜50%，出现心力衰竭或者心肌梗死加重，视为无效。 1.4统计学处理 本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（ ），使用t检验计数资料， 2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。 2结果 两组患者经治疗后，实验组患者总有效率为96.4%，对照组为78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3讨论 不稳定的粥样斑块容易使斑块出血，心肌血量降低，是冠心病不稳定心绞痛的主要病因，斑块纤维帽容易出现裂隙，使血小板快速聚集，出现冠状动脉痉挛，增大了不稳定心绞痛发生率[1-2]。该病常见中老年群体，严重威胁到患者生命健康。临床中治疗心绞痛药物很多，但用药后不良反应多、有一定副作用，治疗效果不显著，美托洛尔缓释片是一种选择性beta;-受体阻滞剂，可使心肌beta;-受体对儿茶酚反应降低，从而使交感神经兴奋性降低。该药物无明显的内源性交感活性，可使患者心率降低，延长心室舒张期，将心肌耗氧量减少，提高心肌血流灌注，从而使患者心绞痛病症减轻[3-4]。此外，美托洛儿还可以将心肌细胞供氧能力提高，对机体产生游离脂肪酸进行抑制，保护缺血细胞的线粒体，将心肌有氧代谢能力提高。麝香保心丸在改善心肌缺血症上也有显著效果，可使患者冠状动脉短时间得到扩张，保护了患者冠状动脉原始功能与形态，可有效保护血管，药效更加持久，使患