美盐联合安普贴治疗1例Ⅳ期压疮的清创效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 美盐联合安普贴治疗1例Ⅳ期压疮的清创效果观察及护理 郭文文 (解放军第八十八医院呼吸科 山东泰安 271000) 【关键词】压疮；美盐、安普贴敷料；护理 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0090-02 压疮是身体局部组织长期受压造成血液循环障碍持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织损伤，甚至溃烂、坏死、好发于长期卧床者的骨突出部位，如臀部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中一髋部和骶尾部最多见。压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一，尤其是Ⅳ期压疮，深达肌肉甚至骨骼，创面深、易感染、不易愈合。 我科2014年3月收治了1例Ⅳ期压疮病人，采取美盐敷料联合安普贴治疗，疗效显著。现报告如下。 1 病例介绍 病人，女58岁，患者因车祸伤及胸椎导致高位截瘫并遗留右侧局限性气胸，患者下肢肢体功能丧失，肢体感觉障碍。入院时右髂前上棘可见两处皮肤破溃，一处大小约4.0cmtimes;4.0cm破溃面，一处大小约3.0cmtimes;3.0cm破溃面，有窦道形成，其表面可见大量脓性分泌物。入院时辅助检查血常规示：白细胞5.0times;109/L，血红蛋白91g/L。CT示：双肺下叶炎症。给予抗生素治疗，以及加强营养支持。局部皮肤组织用过氧化氢溶液、生理盐水清洗后再用美盐填塞、用安普贴敷料外敷处于湿润环境，2周后右髂前上棘2处压疮创面收敛、脓性分泌物减少。 2 材料与方法 2.1 材料 美盐敷料是瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产 其规格为7.5cmtimes;7.5cm。 MDSIN 麦森品质提供的安普贴薄膜 其规格10cmtimes;10cm 。 2.2 方法及效果观察 首先使用生理盐水清洗创面，再使用过氧化氢充分清洗创面及创面周围皮肤至洁净，并用无菌棉球清除脓性分泌物，然后用生理盐水清洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面和周围皮肤，用无菌纱布将压疮周围擦干，将条状美盐敷料（瑞典墨尼克公司生产）疏松的塞入创面及窦道处，注意美盐需覆盖整个创面，不要触及到周围正常皮肤，然后用安普贴薄膜将美盐密封于创面内。因为安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料，背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率，内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，为压疮提供最佳的愈合条件。这样既可以保持一个高渗的环境，抑制细菌生长，又可以保持一个湿润的环境，促进坏死组织的自溶。更换3次或4次敷料后创面脓性分泌物已吸收干净，之后每天使用过氧化氢冲洗创面，0.5%碘伏消毒，使用美盐疏松塞入。经过2周的治疗，渗出液明显减少，压疮面积缩小3%。 3 护理 3.1 动态评估 患者从入院到出院整个住院期间，我们使用压疮评分表进行动态评估，压疮评分le;12分，属于高危患者，在进行晨晚间护理、执行各项治疗护理措施过程中及时巡视病房，观察患者的体位和全身情况，进行床头交接班和及时有效的处理。 3.2 皮肤护理 保持皮肤干燥，清洁，避免局部组织受刺激，如有大小便及时擦洗，保持床铺和被服清洁干燥，平整，无皱褶，无渣屑，使用便盆时应协助患者抬高臀部，以防止组织受压。该患者由于下肢肢体活动功能丧失，翻身时特别注意保持功能位置。 3.3 协助翻身 建立翻身卡，1-2h给予翻身1次，避免局部组织长期受压。翻身时，至少应由2人同时协助翻身，避免拖、拉、拽的动作，导致患者皮肤擦伤，皮肤受压处给予赛肤润涂抹。 3.4 饮食护理 加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，必要时给予支持疗法，如静脉滴注营养物质，以增强机体抵抗力。 3.5 功能锻炼 经常按摩肢体，防止关节僵硬，肌肉萎缩，保持功能卧位。 3.6 心理护理 长期卧床的患者，由于疾病的折磨会产生各种不良情绪，心理压力大，应经常与患者沟通，家属应多体贴，多理解，劝慰与开导患者，使其建立战胜疾病的信心，通过听音乐，看电视，读报纸等形式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪，保持良好的心态。 4 讨论 4.1 清洁创面 创面组织是细菌感染组织后造成组织缺血、缺氧及组织坏死，循环加重的感染源，因此，清除坏死组织是治愈压疮的首要措施。 4.2 美盐敷料在清创中的优势