美皮贴在包皮环切术后的应用.docVIP

精品论文 参考文献 美皮贴在包皮环切术后的应用 高小平 李玉梅通讯作者 黄 榕 陈 育 第四军医大学唐都医院 陕西西安 710038 　　【摘 要】目的：探讨美皮贴对门诊包皮环切术后患者疼痛、伤口水肿及就诊满意度的影响。方法：将120例患者随机分为干预组62例与对照组58例，对照组患者给予常规凡士林纱布包裹行包皮环切术术后伤口，干预组患者给予新型伤口敷料美皮贴包裹伤口。比较两组患者术后患者疼痛、伤口水肿情况及就诊满意度。结果：对照组患者术后疼痛、伤口水肿情况明显高于干预组，就诊满意度低于干预组，两组比较，差异具有统计学意义(均Plt;0．05)。结论：在包皮环切术后实施新型辅料美皮贴进行干预，可缓解患者术后疼痛、伤口水肿情况及提高患者就诊满意度。 　　【关键词】门诊；包皮环切术；美皮贴 　　【中图分类号】R699.8 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0216-01 　　 包皮环切术是一种常见的门诊小手术。一般在局部麻醉下进行，对于大多数患者对包皮环切术缺乏了解，局部麻醉时患者意识清醒，因此容易产生焦虑、恐惧、紧张心理[1-2]。特别是害怕术后疼痛、伤口水肿影响排尿及排尿过程中侵湿伤口敷料。我科自2014年3月起采用美皮贴 (瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产)行包皮环扎术后伤口包扎，临床效果满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院泌尿外科门诊收治的包皮过长及包茎患者共计120例，年龄6岁～67岁，其中包茎23例，包皮过长97例。按手术预约时间先后顺序分为干预组和常规对照组，其中干预组62例，平均年龄36．5岁，对照组58例，平均年龄39．5岁，两组麻醉用药、麻醉方法、手术方式均相同，两组病情、年龄方面无显著性差异，Pgt;0．05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　病人均在1％利多卡因局部浸润麻醉下进行手术。 　　1.2.1 对照组 　　对照组病人接受常规术前检查，如术前心电图、血常规、出凝血时间等常规检查，签署手术同意书，术前做好安慰解释及各项准备工作，摆好手术体位。讲解术中注意事项，以取得患者配合，术后给予凡士林纱布包裹伤口。 　　1.2.2 干预组 　　干预组病人除上述常规检查护理外， 术后给予美皮贴包裹伤口。具体方法为手术结束后用碘伏纱布清除手术创面的血迹，将美皮贴敷料贴于伤口上，表面再覆盖吸收性敷料。 　　1.2.3 效果评价 　　由高级责任护士观察和记录两组患者疼痛、伤口水肿的情况。①观察比较2组手术后疼痛程度，根据患者对疼痛的语言描述，将疼痛分为3度，无疼痛为0度，轻度疼痛可以忍受为1度，重度疼痛难以忍受为2度。②观察并电话回访两组患者术后伤口水肿程度，无水肿及不适感为0级，有轻度水肿，无或有轻度不适感，但不影响排尿为1级，中度水肿并不愿排尿为2级，有重度水肿并尽力少喝水回避排尿者为3级。③ 比较两组满意度：在患者来院换药时，发放医院的患者满意度调查表，满分为100分，9O分以上为满意。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS17．0统计软件包进行统计学分析．两组患者手术后疼痛及伤口水肿情况进行比较采用t检验，检验水准a=0．05 　　2 结果 　　两组患者疼痛程度、伤口水肿情况和伤口，满意度调查对比见表1、表2和表3。 　　 　　 　　3 结论 　　在包皮环切术后实施新型敷料美皮贴进行干预，可缓解患者术后疼痛、伤口水肿情况及提高患者就诊满意度。 　　4 讨论 　　4.1 随着人们生活水平及健康意识的不断提高，做包皮手术的患者越来越多，7～15岁是小儿进行包皮环切的最佳年龄[4]。但该年龄段的儿童心理承受能力差 [5]，且普遍对医院、对手术带有神秘感乃至恐惧感，术后疼痛及伤口水肿所带来的不良刺激易对患儿的精神和心理造成不良的影响。“三分治疗，七分护理”，包皮环切术后的患者更是如此。由于传统的凡士林包扎伤口再次换药时基本上敷料已经干燥，更换敷料时会伤口疼痛更甚者会伤口再次出血导致伤口愈合延迟，干预组采用美皮贴包裹敷料它的优点是：（1）不粘连湿润创面，仅粘着干爽皮肤。（2）减少更换敷料时带来的创伤与疼痛。（3）减少更换次数，保护新生肉芽，促进伤口愈合。（4）减轻术后水肿，可根据伤口情况将敷料保留数日。 　　4.2 我们除口头告知患者家属术后护理方法及注意事项外，还通过采用书面健康教育及电话指导的护理干预措施，使患者家属及时准确的家庭护理信息。 　　4.3 注意观察病情变化及切口出血等情况，术毕当天卧床休息，防止剧烈运动，患者常因小便时疼痛而不敢喝水，易引起尿潴留，鼓励多喝水，尽量避免食用辛辣刺激性食物，尤其是人参[5] 。 　　4.4 美皮贴用于包皮环切术后??口敷料，减轻或消除了手术后疼痛，家属对护理人员服务态度