羟苯磺酸钙联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 羟苯磺酸钙联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察 周玉清1 郭晓珍2 （1江苏省江阴市山观医院内科 214437；2江阴市人民医院内分泌科 214400） 【摘要】目的 观察羟苯磺酸钙联合培哚普利对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法　将120例早期糖尿病肾病患者随机分成A组（对照组）、B组（培哚普利组）、C组（羟苯磺酸钙联合培哚普利组），A组常规皮下注射胰岛素或口服降糖药，B组在A组基础上口服培哚普利，4mg,1次/天。C组在B组基础上口服羟苯磺酸钙，500mg,3次/天。治疗3月后比较三组患者24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、尿beta;2-球蛋白（beta;2-MG）、尿素氮(BUN)、肌酐（Cr）的变化。结果　C组在降低患者UAER和beta;2-MG方面均好于A组和B组（P＜0.05）。结论　羟苯磺酸钙联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著。 【关键词】 羟苯磺酸钙 培哚普利 早期糖尿病肾病 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0098-02 糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，早期出现肾小球内高压，高灌注、高滤过状态，逐步进展到肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率增高、肾小球硬化，肾小球滤过率下降，最终导致肾功能衰竭，是糖尿病致死的主要原因之一[1]。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度，早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可减轻微量白蛋白尿。羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂，可改善微循环障碍[2]。我们应用羟苯磺酸钙联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病，观察其临床疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料：2011年9月至2012年12月在门诊治疗的早期糖尿病肾病患者120例，随机分为三组，A组40例，男22例，女18例；平均年龄63.5岁。B组40例，男21例，女19例；平均年龄65.8岁。C组40例，男20例，女20例；平均年龄64.3岁。病例均符合：1999年WHO糖尿病诊断标准，《内科学》第七版糖尿病肾病的Mogensen分期Ⅲ期，无高血压病史，排除原发性及其他继发性肾脏病所致蛋白尿，并排除急性感染、心力衰竭、药物、发热、酮症酸中毒等因素的干扰。三组患者一般资料间有均衡性（见表1）。 表1 治疗前三组患者的一般资料（x-plusmn;s） 1.2 治疗方法：三组患者均接受糖尿病饮食，运动、卫生宣教，A组常规皮下注射胰岛素或口服降糖药，使空腹血糖稳定于4.6～8.5mmol/L，合并高血脂者给予阿托伐他汀治疗。B组在此基础上加用培哚普利（施维雅天津制药有限公司）4mg,1次/天口服；C组在B组基础上加用羟苯磺酸钙（南京常奥制药有限公司）500mg,3次/天口服。治疗周期3个月。 1.3 观察指标 严格检测治疗前后三组患者24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、尿beta;2-球蛋白（beta;2-MG）、血尿素氮(BUN)、血肌酐（Cr）。 1.4 统计学处理 应用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以x-plusmn;s表示，多组比较采用方差分析，组间比较采用t检验，显著性标准为P＜0.05。 2.结果 三组患者治疗前后BUN、Cr均无显著性差异（P＞0.05）,A组治疗后UAER、beta;2-MG与治疗前相比，无显著性差异（P＞0.05），B组和C组治疗后UAER、beta;2-MG与治疗前相比，均有显著差异(P＜0.05），B组治疗后UAER、beta;2-MG与A组治疗后相比，有显著差异(P＜0.05），C组治疗后UAER、beta;2-MG与A组治疗后相比，有显著差异(P＜0.01），C组治疗后UAER、beta;2-MG与B组治疗后相比，有显著差异(P＜0.05）。见表2。三组患者未见明显不良反应。 表2治疗前后三组各项指标变化比较（x-plusmn;s） 注：B组、C组治疗后与治疗前相比，*P＜0.05；B组与A组治疗后相比，#P＜0.05；C组与B组治疗后相比，△P＜0.05。C组与A组治疗后相比，▲P＜0.01。 3.讨论 糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而严重的并发症之一，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病患者在无高血压病的情况下，可出现肾小球入球小动脉硬化，肾小球基底膜增厚，通透性增高，逸出血浆蛋白，同时可出现