老年上消化道出血患者98例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年上消化道出血患者98例临床分析 高军 （吉林省白山市江源区孙家堡子社区卫生服务中心 134700） 　　【摘要】目的：对老年上消化道出血患者98例临床治疗效果进行分析。方法：资料随机选取我院于2012年8月～2013年8月收治的上消化道出血的老年患者98例，并将其作为研究对象。给予患者保守治疗，给予保守治疗效果不佳或者没有效果的患者手术治疗，并对患者的临床资料进行回归性分析。结果：对老年患者上消化道的出血病因回顾性调查中，消化性的溃疡出血病因构成比高达52.04%，其次是胃粘膜的病变24、49%、静脉曲张10.20%、胃癌8.16%和其他原因5.10%；患者经保守治疗后在临床疗效的情况中，总有效率为92.85%，其中，改为手术治疗的患者5例(5.10%),死亡2例(2.04%)。结论：精确的诊断和有效及时的内科保守治疗与相应的手术治疗，对提高老年患者上消化道的治疗效果、降低再出血的机率和死亡率有着极为积极的意义。 　　【关键词】老年患者 上消化道出血 临床治疗 分析 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0173-01 　　上消化道的出血在临床消化内科上是较为常见的一种多发性的疾病，其的病因较为复杂多变，且病情凶险紧急，病死率比较高，如果不及时给予相应的处理和治疗，重则可危及到患者的生命[1]。由于老年患者生理方面的特殊性，上消化道的出血产生的影响往往更为严重，且其也是老年人中最为常见的危及重症。我院对2012年8月～2013年8月收治的98例上消化道出血的老年患者给予了相应治疗，并对临床情况展开了回顾性的分析，现作报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料随机选取我院于2012年8月～2013年8月收治的上消化道出血的老年患者98例，并将其作为研究对象。所有患者都符合相关上消化道的出血病例的纳入标准，且经过常规的实验室通过红细胞的计数、钡餐造影、B超和胃镜等检查，再结合老年患者的体征、临床体征和病史进行明确的诊断。其中，男性患者52例，女性患者46例，年龄在60～78之间，平均年龄(68plusmn;3.5)岁；所有患者均有着慢性疾病，如：糖尿病、冠心病、高血压、支气管炎和脑血管的疾病等，其中，伴有1中疾病的有67例，两种疾病的有23例，三种疾病的有8例。 　　1.2治疗方法 　　所有老年患者均给予内科的保守治疗，治疗措施为：给予患者补充适量血容量、全血细胞或者输红细胞的悬液，并根据患者病情适量食用质子泵的抑制剂，同时及时的给予患者相应的止血药，使用静脉滴注的生长抑素展开维持等保守治疗。此外，还应对保护好患者的肝肾功能，防止感染。 大量出血的患者可对其的内脏血管进行收缩，进而降低患者门脉压力；其中，如果由禁忌症还可以适量使用适量醋酸奥曲肽等相关药物进行治疗[2]；对患有合并慢病的患者进行对症治疗。此外，对内科的保守治疗没有效果或者效果不佳的患者可以进行手术治疗。 　　1.3观察指标 　　回顾性的调查老年患者上消化道的出血病因，并对治疗效果进行评定，其中：显效：活动性的出血停止、休克纠正、大便潜血呈阴性；有效：活动性的出血已基本停止或者少量出血、休克纠正、大便潜血呈阳性；无效：患者的临床症状无改善，甚至有加重的迹象。 　　2.结果 　　2.1老年患者上消化道的出血病因调查(见表1) 　　对老年患者上消化道的出血病因回顾性调查中，消化性的溃疡是最为主要的出血病因，出血病因构成比高达52.04%，其次是胃粘膜的病变24、49%、静脉曲张10.20%、胃癌8.16%和其他原因5.10%，见表1。 　　表1老年患者上消化道的出血病因调查 　　病因 胃癌 其他 静脉曲张 胃粘膜的病变 消化性的溃疡 　　例数 8 5 10 24 51 　　构成比(%) 8.16% 5.10% 10.20% 24.49% 52.04% 　　 　　注：构成比(%)=病因例数/总例数times;100% 　　2.2经治疗后老年患者临床疗效的情况调查 　　经治疗后，老年患者的临床疗效情况为：显效59例(60.20%)，有效32例(32.65%)，无效7例(7.14%)，总有效率为92.85%，其中，改为手术治疗的患者5例(5.10%)，死亡2(2.04%)例。注：总有效率=(显效+有效)/组例数times;100%。 　　3.讨论 　　上消化道的出血即胃肠道、胆道和胰腺等部位急性的出血，其的死亡率较高，在内科临床急症上较为常