美宝治疗静脉留置针透明敷贴引起皮肤问题的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 美宝治疗静脉留置针透明敷贴引起皮肤问题的临床观察 （西安市儿童医院新生儿二科 陕西 西安 710003） 　　【摘要】 目的：探讨美宝对外周静脉留置针透明敷贴引起皮肤损伤在治疗方面的临床效果。方法：选择2015年4月～2016年2月在新生儿科住院并接受外周静脉留置针治疗，发生透明敷贴下局部皮肤受损的患儿20例为研究对象，给予所有患儿美宝湿润烧伤膏，分析美宝对外周静脉留置针透明敷贴引起皮肤损伤在治疗方面的临床效果。结果：用药2天后，治愈5例，治愈率25%，用药4天后，治愈14例，治愈率70%，用药6天后，治愈19例，治愈率95%。结论：美宝对于新生儿使用留置针后出现的皮肤问题疗效显著，减轻患儿的痛苦和家长的焦虑，保证药物治疗的顺利完成，使静脉留置针有更广阔的发展空间。 　　【关键词】静脉留置针；透明敷贴；皮肤损伤；美宝 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0119-02 　　近年来外周静脉留置针在新生儿科病房应用已十分广泛，并取得良好的临床效果。但静脉留置针透明敷贴会引起一部分的新生儿皮肤完整性受损[1]。我科2012年4月～2014年10月共进行外周静脉留置针穿刺并使用3M透明敷贴固定2000余例，致皮肤损伤11例，给患儿造成一定的痛苦，导致家长的不满，影响了医患之间的关系，给临床护理带来了新的问题。我们就此问题进行了分析，采取了相应的措施，拔除留置针后，用美宝外涂治疗静脉留置针透明敷贴引起的皮肤损伤，观察治疗效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2015年4月～2016年2月在新生儿科住院并接受外周静脉留置针治疗，发生透明敷贴下局部皮肤受损的患儿20例。均采用相同材料、相同方法，外周静脉留置针及3M透明敷贴（型号：1624W 6cmtimes;7cm），所用药物均为普通药物，非化疗药物。皮肤受损部位临床表现；局部皮肤潮红，并出现密集的针尖大小的红色皮疹，或局部皮肤出现密集的针尖大小的水疱，并伴有淡黄色渗液。皮肤受损范围约（5cmtimes;6cm）。 　　1.2 方法 　　给予Ⅲ型安儿碘消毒后，美宝湿润烧伤膏外涂1次/6h。涂药前用无菌棉签将残留药液拭去，以便于药物均匀覆膜于创面。涂药厚度约1mm，面积略超过皮肤受损部位。 　　1.3 疗效判断标准 　　皮肤恢复正常为治愈[2]。 　　2.结果 　　20例患儿使用美宝6天后，治愈19例，治愈率95%，具体结果见表。 　　表 20例患儿使用美宝治疗效果 　　 　　3.讨论 　　小儿静脉输液是新生儿科临床护理工作中最重要的技术操作，是保证临床治疗，抢救顺利进行的关键。长期以来，静脉治疗问题一直困扰着广大的临床医护人员。由于小儿血管细，好动，不配合等特点，导致头皮针穿刺的输液渗漏发生较多，反复穿刺增加患儿的痛苦，治疗不能顺利进行。随着医学科学技术不断创新，静脉治疗工具已由传统单一的“头皮针”向着系统化的方向发展。如静脉留置针，在我国已被广泛认识并应用于临床实践。外周静脉留置针可以减轻反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害，同时又保证合理安排用药时间和提高抢救成功率，缓解了护士工作压力和心理压力，提高工作效率[3]。外周静脉留置针还可以减少患儿反复穿刺的痛苦，有效的保护血管，减轻护士的工作强度，提高患儿家长对护士的满意度，因此在新生儿科病房的应用越来越广泛。虽然在操作过程中，我们严格执行无菌技术操作，正确应用留置针透明敷贴，但是由于婴幼儿特殊的生理特点，护理人员的原因，季节的影响，在留置针留置期间，仍然会出现留置针透明敷贴引起的皮肤损伤。 　　新生儿皮肤发育不完全，皮肤的角质层尚未发育成熟，皮肤的屏障作用弱[4]，因此不仅易被外物渗透，且容易因摩擦导致皮肤受损，同时对过敏物质或毒性物的反应也很强烈。新生儿皮肤毛细血管丰富，新陈代谢产物多，特别是夏季出汗多，新生儿抵抗力较弱，加之透明敷贴中的黏胶含有乳胶颗粒，亦可引起过敏反应，因此在使用留置针透明敷贴是，较易出现皮肤损伤。美宝由黄芪、黄柏、黄连等中药组成，具有活血化瘀，消肿止痛，收敛止血，生肌敛疮等功效[5]。其发挥作用的机制主要是：美宝为无水油酯，熔点很低，液化后的药膏紧贴创面，在创面上形成保护膜，松弛立毛肌；美宝中含有B-谷甾醇、蜂蜡、黄芩甙、小檗碱等，有研究表明这些成分可以改变细菌形态，减低细菌毒力，有效的发挥抗炎，免疫调节，增强机体免疫，抗皮真菌、抗病毒的作用[6]，从而有效减低创面感染的机会，减少感染的发生。另外美宝中的亚油酸是细胞必须脂肪酸[7]，具有促进上皮细胞再生和增生，抑制胶原纤维的再生，从而促进创面的愈合，减少疤痕的形成。本研究对本院20