缺血性脑血管病患者早期康复治疗存在的护理问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 缺血性脑血管病患者早期康复治疗存在的护理问题及对策 宋宇（辽宁省本溪市中心医院 117000） 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0302-01 　　缺血性脑血管病发病急，恢复却很慢。约80%的患者愈后留有意识、感觉、语言或肢体功能等方面的障碍，严重影响患者日常生活，也增加社会及家庭负担。现代医学研究认为，缺血性脑血管病在不影响临床抢救的前提下，尽早开始康复治疗，可预防并发症和继发性损伤，同时为下一步功能训练做准备。 　　目前，临床该病的康复治疗多由护士指导、监督，由家属协助患者完成，这就要求护士在临床实际工作中能针对患者的不同问题，为其提供适合患者个体的护理措施，以保证患者得到有效的康复治疗。 　　护理问题 　　一、知识缺乏：患者及家属对康??知识缺乏了解，可能包括： 　　（一）未认知早期康复治疗的重要性:工作中常遇有患者或家属对护士让其做康复治疗时提出“这病让活动吗”、“这侧肢体不会动，可不能乱动”等疑问，导致患者及家属不配合。 　　（二）缺乏正确的康复治疗方法：由于该病患者常伴有意识及智能障碍，而陪护人员又经常更换，导致讲解康复治疗方法几遍仍无法使患者及家属完全掌握。 　　二、心理问题：患者从亚健康状态突然变成有语言及肢体功能障碍的病人，会出现许多心理问题。 　　（一）焦虑：被迫接受偏瘫、失语的事实，对患者心理上是很大的打击。因此，多数患者会出现不同程度的抑郁症，表现为忧愁、悲观、失望、淡漠、迟钝、兴致索然等。情感障碍必然影响患者治疗的积极性，不能配合治疗，达不到应有的康复效果。 　　（二）自卑：患者由于偏瘫、不同程度的失语而怯于行走、活动及与人交谈，导致不能按时完成治疗计划，影响治疗效果。 　　护理对策 　　为了促进患者尽快康复，针对不同的护理问题，护士应积极给予相应的护理对策。 　　一、讲解疾病及康复的相关知识： 　　（一）护士在健康宣教时应首先让患者及家属知道，缺血性脑血管病越早进行康复治疗，其并发症及继发性损伤越少，愈后越好。必要时可举一些身边的病例，使患者及家属树立早期康复治疗有益无害的认识，认知早期康复治疗的重要性。 　　（二）应反复多次教给患者及家属康复治疗的方法，最好把常规治疗方法附在病区醒目的位置。然后针对不同个体做适当调整后，再为每位患者做好计划，并写下来发给患者。 　　1、预防并发症：包括预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染及深部静脉炎。可使用翻身床、交替充气气垫床，或每2小时翻身并按摩受压部位、叩背、鼓励患者将痰咳出，做好留置导尿护理，保证患侧肢体适当运动、使用弹力袜、不在患侧肢体输液等。 　　2、预防关节挛缩、变形，应采取如下措施： 　　（1）按摩：按摩要轻柔、缓慢，有节律进行，不使用强刺激手法。 　　（2）被动运动：患肢关节每日活动2次以上，每个肢体按摩5-10分钟，直至主动运动恢复。活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行。鼓励患者用健侧肢体带动患侧肢体做被动运动。 　　（3）体位治疗：在床上肢体宜置于抗痉挛体位。多数患者的痉挛模式为上肢屈曲和下肢伸展，足下垂内翻，故不宜长时间仰卧位，应学会与健侧卧位和患侧卧位交替。 　　（4）言语矫治：对失语症患者，治疗的目标放在口语的康复和语言理解能力的恢复上；对构音障碍者，主要做口腔发音器官的基本运动训练。方法是由单音节到多音节，由单字到词语到句子，由浅入深，由简单到复杂，循序渐进，不可操之过急。 　　二、心理护理 　　（一）根据患者焦虑产生的不同原因，分别给予不同的心理护理。忧愁者给予更多的关心、体贴和无微不至的照顾，使患者有安全感；悲观失望者对其讲解同种疾病治愈及好转的例子，增强战胜疾病的勇气；淡漠迟钝等患者了解其发病前的喜好，让其多会见喜欢的人、尽可能满足其爱好等，增加其生活的乐趣，使其热爱生活、乐观向上。总之，尽一切办法让患者消除焦虑情绪，积极配合治疗。 　　（二）如患者怯于在多人面前练习走路、说话等，可适当提供合适场地让其锻炼，或组织同等程度的患者在一起锻炼，这样还可相互鼓励。家属不要认为帮助患者才算尽孝心，患者自己能做的事情尽可能由自己完成，应鼓励患者多与家属对话，多做主动运动如自己吃饭、穿衣、梳头等，不要怕说不好、做不好，要忽略患者说错、做错的事情，对正确的反应给予肯定和鼓励，促使患者克服自卑，增强自信。 　　随着医学的发展、科技的进步，缺血性脑血管病通过积极的药物治疗，再加上早期和恢复期的康复治疗，可使该病的后遗症得到有效控制，康复将大有希望。