老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析 戴慧英（江西省永丰县人民医院感染科 江西永丰 331500） 【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0123-01 【摘要】目的 了解老年人急性上消化道出血的病因，探讨病因的深层原因，并提出可行对策，为老年人急性上消化道出血患者提供更好更高水平的诊断治疗对策。方法 回顾性总结分析我院内镜室2008年1月～2011年9月行胃镜检查的135例老年人急性上消化道出血患者与同期非老年人急性上消化道出血患者130例就出血病因进行对比分析。结果 老年组以消化性溃疡占首位，占51.85%，其次为急性胃黏膜糜烂，占比为29.63％，而胃癌占比为11.11％，为第3位。与非老年人组相比，老年人组的胃溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌的发病率均要高,差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 老年人急性上消化道出血前三大病因主要为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌。消化道溃疡和急性胃粘膜均属于胃粘膜损伤。减少控制老年人急性上消化道出血发生率。 【关键词】上消化道出血 胃镜检查 老年人 分析 急性上消化道出血（Acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）是内科常见急症之一，病情急、变化快，严重者导致死亡，而随着我国人口老龄化趋势日益加剧，老年人上消化道出血患者数也在逐年增加。为了解老年人上消化道出血的病因，并提出可行的预防处理措施，笔者收集了本院2008年以来内镜室中因急性上消化道出血而进行胃镜检查的患者，并按照年龄（以60岁为界）将其划分为老年人组和非老人年组，对照分析两组患者的临床表现、胃镜检查结果和伴随疾病情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 我院2008年1月～2011年9月急性上消化道出血患者行胃镜检查的265例患者。分为老年人组135例，男87例，女48例；年龄60～86岁，平均69.3岁。非老年人组130例，男98例，女32例，年龄19～59岁，平均40.2岁。两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 1.2 诊断方法 所选患者均有呕血和/或黑便病史，排除药物原因导致的假性黑便结果。所选患者均出血后72小时内行胃镜检查，胃溃疡、胃黏膜糜烂及疑为肿瘤者均取活体组织行病理检查。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。采用（校正）卡方检验及精确概率法，以alpha;=0.05为检验水准。 2 结果 老年人组和非老年人组均以胃溃疡、十二指肠溃疡以及急性胃黏膜糜烂为主。老年人组胃溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌的发病率均分别高于非老年人组，两组比较有统计学差异(Plt;0.05)，而十二指肠溃疡、食管静脉曲张发病率均低于非老年人组(Plt;0.05)，其他差异无统计学意义，见表1。 表1 不同胃镜检结果在两组患者中的对比结果 注：*与非该病组相比较;**校正卡方检验; ***精确概率法 3 讨论 本研究资料表明，老年人组胃癌引起出血的发生率也明显高于非老年人组，这与老年人胃癌患者的消化器官退行性变、腺体萎缩、胃酸、胃蛋白酶分泌减少，防御能力差，且全身免疫功能低下有关。 胃癌，是常见的恶性肿瘤之一，其病死率在赞界上恶性肿瘤中排第2，每年有8.5万人被诊断为胃癌，65万人死于此病，在中国，其发病率和死亡率也位居前列(平均每10万个中国老年人中，就有41名胃癌患者)[6]。其临床特点为起病隐匿，出血量少，早期诊断困难，当临床症状明显时，病变已属晚期，应引起临床医师的足够警惕和重视。同时。进展期胃癌患者治疗的预后筹，术后5年生存率约61％。而早期胃癌(early gastric cancer，EGC)治疗的预后良好，5年生存率达84％～99％[7]。因此，反复多次胃镜检查及活检有利于早筛选，早诊断[8]，和早治疗，从而提高老年人胃癌患者的生存质量和生存率。 由于胃癌在中国极为常见，危害性大，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。有研究表明：胃癌的发生可能与饮食、吸烟、HP感染、家族因素等有关[9]。如摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物、霉变食物、咸菜、腌制烟熏食品是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉，可增加患胃癌的危险性。因此，多吃新鲜水果和蔬菜，正确使用冰箱储藏食物，可降低胃癌的发生。 参 考 文