老年人急性胆道感染的外科临床特点及治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人急性胆道感染的外科临床特点及治疗分析 刘汝亭（江苏省灌南县人民医院普外科 222500） 　　【摘要】目的：探讨老年人急性胆系感染外科临床特点及干预方法。方法：回顾性分析我院普外科收治的83 例急性胆道感染老年患者的临床资料。根据结石部位，选择不同的手术治疗方式。结果：非手术保守治疗的36 例全部好转；外科治疗的47 例中，治愈46 例，好转1 例，无死亡病例。本组术后并发症有切口感染3 例。结论: 根据老年人急性胆道感染的外科临床特点, 制定合理的治疗方案。选择适当的手术时机和适当的手术方法，以及术前妥善处理并存病，可有效减少术后并发症的发生，减少老年胆道疾患的死亡率。 　　【关键词】 老年人 胆道感染 胆道结石 手术方式Liu Ru ting Clinical characteristics and surgical treatment of the elderly acute biliary tract infection【abstract】 objective: to investigate the infection of acute biliary tree clinical characteristics and surgical intervention methods. Methods: a retrospective analysis of 83 cases of acutebiliary tract infection in elderly patients. According to the stones, choose a different surgical treatment. Results: the conservative treatment of 36 cases were improved; Surgical treatmentof 47 patients were cured, 46 cases, improvement in 1 case, no deaths. Complications were infection of incision, 3 cases. Conclusion: according to the clinical characteristics of elderlyacute biliary tract infection, formulate reasonable solution. Choose proper surgical timing and appropriate methods, properly handle the disease, which can effectively reduce the complicationsand reduce mortality.【key words】 the elderly Biliary infection Biliary calculi Operation method【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0017-01急性胆道感染是常见的外科胆系疾病之一。选取我院普外科住院治疗的83 例65 岁以上老年人急性胆道感染患者，对老年人胆道感染的外科临床特点及治疗，尤其外科干预的手段进行分析。获得满意的临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 临床资料本组83 例患者为2010 年1 月至2013 年12 月期间我院普外科住院治疗的83 例急性胆道感染老年患者的临床资料。其中男25 例，女58 例，年龄65 岁至89 岁。 　　1.1.2 临床特点既往有胆囊结石、胆囊炎病史者42 例，有典型的胆绞痛表现者16例，右上腹痛、压痛、肌紧张腹膜炎表现4 例，术中证实胆囊化脓、坏疽、穿孔3 例。伴有黄疸者9 例，合并低血容量休克者1 例。转氨酶升高11例，血淀粉酶gt;500 单位3 例，心电图异常9 例。 　　1.1.3 合并基础病本组83 例中有37 例合并基础病。其中高血压病26 例，糖尿病7 例，冠心病7 例，慢性支气管炎合并肺气肿2 例，支气管哮喘1 例；其中同时有两种或两种以上基础病14 例，有其他手术史2 例，合并胆源性胰腺炎3 例。 　　1.1.4 治疗方式非手术保守治疗36 例，外科手术干预47 例。其中胆囊切除术加引流术4 例，腹腔镜胆囊切除术30 例，腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术加胆总管及胆道探查2 例，胆囊切除术加胆总管切开取石加T 管引流术11例。 病理证实胆囊炎并胆囊结石46 例，术后病理证实胆囊癌合并胆囊结石1 例，胆总管结石13 例，肝内胆管结石2 例，胆囊坏疽、穿孔3 例