老年人消化性溃疡临床特点体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年人消化性溃疡临床特点体会 符恒 广西北海市卫生学校 　　【摘 要】目的对老年人消化性溃疡的临床特点进行分析。方法对我院2000年5月至2009年5月期间所收治的180例老年消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，并归纳总结老年人消化性溃疡的临床特点。结果在老年人群体中，消化性溃疡疾病有着相对较高的患病率，消化道表现缺乏典型性，药源性消化道出血较多，死亡率高，并发症多。结论必须高度重视老年人消化性溃疡，并且不断的总结经验，以促进临床诊断及治疗水平的提高。 　　【关键词】消化道溃疡；老年人；特点；治疗 1.前言 所谓消化性溃疡具体指的是发生于胃以及十二指肠的一种慢性溃疡，该疾病有着较高的疾病发生率。根据不完全统计，青年人消化性溃疡的发病率逐渐降低，而老年人消化性溃疡的发病率则逐步上升，对老年人的身体健康构成了极大的威胁。正是因为消化性溃疡疾病有着较为复杂的发病机制，即便是近年来在研究消化性溃疡发病学方面有了一定的进展，但是在研究老年人消化性溃疡上尚且较少，而老年人流行病学资料则更少。本文回顾性分析了我院所收治的老年人消化性溃疡患者的临床资料，总结归纳了该疾病的临床特点，旨在促进老年人消化性溃疡患者生活质量的提高，现做如下报道。 2.资料与方法 　　2.1临床资料 　　随机选取我院2000年5月至2009年5月期间所收治的180例老年消化性溃疡患者，其中，70例女性患者，110例男性患者；患者的最大年龄为88周岁，最小年龄为65周岁，73.5周岁的平均年龄；最长病程12年，最短病程2年，5年的平均病程。180例消化性溃疡患者全部经钡餐检查或者胃镜检查得以明确诊断。 　　2.2临床表现 　　在老年人消化性溃疡180例患者中，36例患者出现典型的上腹部有规律且周期性疼痛，占据总体病例数的20%，38例患者出现食欲不振、反酸、呕吐、恶心、嗳气、腹胀等持续性上腹部疲倦或不适、贫血、眩晕、乏力等非典型症状，占据总体病例数的21.1%，106例患者完全无症状，占据总体病例数的58.8%；在首发症状方面，54例（29.5%）患者排黑便，6例（3.3%）呕血，40例（22.2%）黑便伴呕血；4例（2.2%）患者有胃穿孔发生。 　　2.3伴随疾病 　　大约60%的患者有2种至3种慢性疾病伴随，具体为肝肾功能不全、脑血管意外、恶性肿瘤、慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病以及心律失常。 　　2.4并发症及预后 　　在本研究的180例老年人消化性溃疡患者中，26例（14.4%）患者出现失血性休克，16例（8.89%）患者肺部感染、22例（12.22%）患者心率失常、8例（4.44%）心力衰竭、2例（1.11%）肾功能衰竭、8例（4.44%）脑梗死。180例患者中有170例采取内科治疗，接受外科手术治疗的有10例。 　　2.5诱发因素 　　发病前4周56例（31.11%）患者有服药史，38例（21.11%）患者有吸烟嗜好，54例（30%）患者有进食难消化、刺激性和酸辣食物史，58例（3.22%）患者诱发因素不明。在有服药史的56例患者中，24例（42.8%）服用阿司匹林，22例（39.3%）服用非甾脑体类镇痛消炎药，8例（4.44%）茶碱，2例（1.11%）激素。 3.结果 　　经过临床诊断及治疗，158例患者临床治愈，占据总体的87.78%，22例患者死亡，占据总体的12.22%，其中，12例患者死于失血性休克，在死亡总病例数中占据54.54%，其余则依次是肺部感染、心力衰竭以及肾功能障碍。 4.讨论 　　近些年以来，老年人消化性溃疡的发病率逐渐呈现出不断上升的不良趋势，并且胃溃疡和十二指肠球部溃疡的发病率同时升高，可能是老年人各个部位的消化道血流量比非老年人要低，进而使得黏膜防御能力降低的原因所导致的。本研究充分的表明，老年人消化性溃疡的典型症状缺乏，其与老年人患者全身一般情况较差，神经末梢感觉迟钝、神经生理功能减退、反应迟钝、调节功能差等有关，并且也与老年人患者陈述病史不清，家属观察不细致和关心不够，合并其它疾病对临床表现造成掩盖等影响因素有一定关系。 　　从总体上来看，老年人消化性溃疡有着相对较高的并发症发生率，其原因主要包括：（1）老年人胃体部有着较多的大溃疡，使得胃粘膜退行性变、供血不足、凝血机制障碍，进而引发出血、糜烂。许多激素、茶碱和感冒通等药物的服用也会对胃粘膜防御屏障带来损害，导致黏膜糜烂或者黏膜溃疡发生几率的增加，并且溃疡穿孔和溃疡出血的危险性也会增加。因此，当老年人有上腹部不适出现且疑有溃疡时，必须谨慎的使用上述药物。 　　在老年人消化性溃疡的诊断方面，最常用的检查手段就是胃镜检查，还可以行HP检测，这样便能