老年人消化性溃疡并出血相关危险因素临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人消化性溃疡并出血相关危险因素临床分析 杨从启 (云南省梁河县人民医院 679200） 【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0087-02 【摘要】目的 分析老年人消化性溃疡并出血的相关危险因素，为预防和治疗提供可靠的理论依据。方法 收集2006年1月—2011年6月住我院治疗的消化性溃疡并上消化道出血患者426例为观察对象，按照年龄分为老年组218例（ge;60岁）和非老年组（＜60岁）208例，对两组患者并存的疾病，出血原因等进行分析比较。结果 老年组并存慢性病的检出率明显高于非老年组，老年组同时患有2种或2种以上疾病者142例，非老年组仅46例，老年组消化性溃疡出血的原因多与并存的疾病、多种药物合用、服用心脑血管和骨关节病药物等因素有关，而非老年组以劳累精神压力、和饮食有关，老年组幽门螺杆菌的感染率为28.8%，非老年组为55.6%。结论 关注老年人消化性溃疡并出血的相关危险因素，积极治疗基础病，合理掌握对药物的单种和合用，合理使用心脑血管药物、抗凝剂、止痛药，对防治老年人消化性溃疡并出血，降低病死率和改善预后具有重要意义。 随着人口老龄化，老年人的增加，老年人消化性溃疡并出血已经引起人们的重视，由于其发病隐匿，起病急、病情凶险，容易对老年人的生命造成威胁，我们对老年人消化性溃疡并出血的危险因素进行探讨，为预防和治疗该病提供可靠的理论依据。 1 对象和方法 1.1对象 病例选择：收集2006年1月—2011年6月住我院及门诊治疗的消化性溃疡并上消化道出血患者442例。 诊断标准：所有病例均经内镜检查确诊，并经病理学检查排除恶性病变，内镜或病理学检查均有我院专科医师完成，患者有呕血、黑便、便血症状，大便隐血阳性，伴或不伴休克表现，内镜下可见胃十二指肠伴或不伴活动性出血，排除服用铁剂和进食动物血制品。 排除诊断：应激性溃疡、吻合口溃疡、Dieulafoy溃疡、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血、胃食道肿瘤引起的上消化道出血、血液系统疾病所致的消化道出血。 1.2研究方法 采用回顾性分析研究方法，通过病案记录收集患者的相关资料，其中包括一般情况、吸烟史、基础疾病、饮酒史、病史诱发因素、合用药物等 1.3统计学处理 利用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对符合正态分布的计量资料采用两个独立样本的t检验，对计数资料采用非参数X2检验。 2 结果 2.1一般情况 共有消化性溃疡并上消化道出血患者442例，男性281例（63.5%），女性161例（36.4%）为观察对象，男：女为17：1，按照年龄分为老年组210例（ge;60岁）和非老年组（＜60岁）234例，老年组男性146例，女性64例，年龄60-92岁，平均71.3plusmn;6.3岁，非老年组男性135例，女性97例，年龄17-59岁，平均38.5plusmn;11.5岁，两组性别差异无统计学意义（p＞0.05）。 2.2两组基础疾病比较 见表1，老年组患有2种或2种以上疾病者142例（67.6%），非老年组为46例（19.6%），两组差异有统计学意义（X2＝8.698，p＝0.000） 表1两组患者基础疾病比较（例） 注（）内数据为检出率（%） 2.3两组患者相关危险因素比较 见表2，老年组与非老年组比较，嗜烟分别为88例和96例，（X2equiv;8.698，pequiv;0.001）嗜酒分别为78例和80例（X2equiv;13.380，p＝0.000），差异均具有统计学意义。老年组服用心脑血管药物、非阿司匹林类非甾体类药物NSAIDs，阿司匹林和抗凝药物明显高于非老年组，老年组服用2种或2种以上药物者明显多于非老年组，老年组幽门螺杆菌打感染率为30.9%，非老年组为46.9%，差异有统计学意义（X2equiv;20.3，pequiv;0.000），而非老年组则以劳累紧张，为主要诱因。 表2两组消化性溃疡并出血危险因素比较 注（）内数据为百分构成比（%） 3 讨论 研究结果显示，老年组消化性溃疡并出血（PUB）检出率明显高于非老年组，多种疾病的并存增加了该病发生的风险。主要危险因素是药物的合用，嗜烟、酒、心脑血管系统药物、NSAIDs、幽门螺杆菌（Hp）感染等。 老年人消化器官及生理功能随年龄增长发生一系