老年人肺心病合并冠心病临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人肺心病合并冠心病临床分析 于莉莉 邵华 　　【摘 要】 目的 探讨老年患者中常见的肺心病合并冠心病特点。方法 随机抽取2010一2016年经临床确诊肺心病患者的有关资料，并结合患者心电图X线检查结果等有关数据进行研究分析。结果 实验组患者伴有肥胖、长期吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病患者所占比例显著高于对照组患者；心电图检查结果显示，实验组患者中伴心律失常、ST段缺血性改变、心肌梗死、房颤等症状的患者比例明显高于对照组患者；X线检查结果显示，患者中伴双室增大及左室增大患者比例显著高于对照组，以上各组数据，经统计学分析差异显著（P＜0.05），有统计学意义。 　　【关键词】 肺心病合并冠心病； 单纯； 肺心病 　　随着我国人口老龄化的不断加剧，老年人肺心病与冠心病的患病率有不断增加的趋势。肺心病和冠心病的单一诊断不难，但两者间的临床表现有许多相似处，当两种疾病同时存在时，病情变化复杂多样，临床症状相互掩盖，为诊断带来困难，容易导致误诊、漏诊[1]。现将我院 2010年1月～2016年1月收治的110例肺心病患者的进行回顾性临床分析，报告如下： 　　资料与方法 　　1．一般资料 所有病例均随机选自内蒙古扎兰屯市中蒙医院内科2010年1月～2016年1月确诊收治的110例肺心病患者，并且都符合1980 年第三次全国肺心病专业会议制订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”、1979 年 WHO“缺血性心脏病命名及诊断标准”。其中肺心病合并冠心病患者26例为实验组，单纯肺心病患者84例为对照组。实验组男性患者19例，女性患者7例，患者的年龄为52～85岁，平均年龄为（68plusmn;4.2）岁，病程为5.6～14.8年，平均病程为(8.8plusmn;3.5)年，。对照组男性患者66例，女性患者18例，患者的年龄为51～84岁，平均年龄为（70plusmn;5.4）岁，患者患肺心病的病程为4.9～13.6年，平均病程为（8.9plusmn;5.3）年。 　　2．方法 回顾性分析两组患者易患病原因、心电图以及X线检查等相关临床资料，并进行对比分析。 　　3．统计分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，采用百分数（%）进行率的比较，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　结 果 　　1．两组间患病原因比较 　　实验组患者中，肥胖患者5例（19.2%），有长期吸烟史21例（80.7%）、伴有高血压16例（61.5%）、高脂血症4例（15.3%）、糖尿病9例（34.6%）。对照组患者中，肥胖患者有2例（2.5%），有长期吸烟史45例（53.5%），伴有高血压21例（25%），高脂血症4例（4.8%），糖尿病10例（11.9%）。实验组患者中肥胖、长期吸烟史及伴有高血脂症、高血压、糖尿病的患者比例明显高于对照组，经统计学分析差异显著（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3．两组X线检查结果比较 　　实验组患者双室增大 3例( 11.5% ) ，左室增大7例( 26.9% )，对照组患者双室增大3例( 3.6% ) ，左室增大10例( 11.9% )。实验组患者伴双室增大室、左室增大比例显著高于对照组，经统计学分析差异显著（P＜0.05），有统计学意义。 　　讨 论 　　肺心病与冠心病是呼吸、循环两大系统中的两种不同常见病、多发病疾病，两种疾病的发病机制不同，但国外有研究显示，老年人肺心病合并冠心病的发病率达25%[2]。肺心病合并冠心病患者具有比较复杂的临床表现，症状之间相互掩盖，很难进行正确诊断，因此具有较高的漏诊率和误诊率。 　　肺心病易合并冠心病，主要是肺心病患者机体长期处于缺氧状态，缺氧加速了冠状动脉的损伤，促使冠心病发生，其原因分析如下: ①缺氧使机体有氧氧化减少，无氧酵解加强，乳酸堆积，乳酸可损伤心血管内皮细胞；②缺氧所致交感神经兴奋进而心率增快、肺动脉高压、体内钠水潴留致左心负荷加重;③缺氧使高能磷酸键合成障碍致心肌受损；④长期慢性缺氧使促红细胞生成素增加，进而继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，增加出现血栓性疾病的机率[3]。 　　本组资料中，实验组26例患者中，伴有肥胖、长期吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病患者所占比例显著高于对照组患者；心电图检查实验组例患者伴心律失常、心肌梗死、持续房颤等症状的患者比例明显高于对照组患者；X线检查显示伴双室增大及左心室增大患者比例显著高于对照组，经统计学分析差异显著（P＜0.05），均有统计学意义。 　　结合临床实践的体会，以及以上资料，笔者总结出以下几点：①肺心病合并冠心病的主要患病因素是患者肥胖、有长期吸烟史同时伴有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病；②心电图检查结果有心律失常、ST段缺血性改变、心肌梗死、房颤等症状；③