老年急性胆囊炎患者的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性胆囊炎患者的临床护理分析 潘玉娥(甘肃省岷县人民医院 748400) 　　【摘要】目的：探讨老年急性胆囊炎患者的临床护理方法的经验和总结。方法：对我院2011到2013收治的老年急性胆囊炎的患者88例进行分析。其中男32例，女56例，平均年龄在61到82岁之间，平均63.4plusmn;6.4岁，从发病到就诊大多数在2到5天。其中胆结石性胆囊炎为主要诱因，其次是胆总管结石，少部分是非结石性胆囊炎。由于老年人的心理、生理等特点与一般患者急性胆囊炎的临床表现有不同之处。现采取相应的护理措施进行整体护理。结果：通过对不同情况的老年急性胆囊炎患者采取相应的护理措施，除2例患者死亡外，其余都身体恢复的良好并痊愈出院。结论：对老年急性胆囊炎患者采用有针对性的护理措施，能够提高治愈率，减轻患者的病痛程度。 　　【关键词】老年 急性胆囊炎 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0226-02 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011到2013年的88例老年急性胆囊炎患者。其中胆囊结石性56人，胆总管结石性12人，非结石性20人，进行调查研究先讨论。老年急性胆囊炎的特点:随着生活水平的提高和我国人口的老龄化,急性胆囊炎的老年患者也逐渐增多。由于老年人的机体功能逐渐减退,反应也随之迟钝，使一些临床病症不能及时体现，症状和体征表现的不典型。但是出现的病理变化却很快，同时给护理观察也带来了很大的困难，导致本组病人穿孔的9人，穿孔率为10.2%；死亡2人，死亡率为2.2%。本组老年急性胆囊炎患者里有其他慢性病的也占多数，大多数是心脑血管疾病，慢性支气管炎和糖尿病，使病情更加复杂多变也增加老年人的心理负担。 　　1.2护理措施： 　　加强心理护理，实施整体护理方案。老年人由于疾病的到来影响其心理，增加恐惧感和悲观的心态。此时护士要耐心细致的询问和观察病情变化，因为老年人常在主诉的过程中夸大或隐瞒病情，护士应体贴关心和劝导患者，帮助患者重新建立信心，配合治疗，以达到最佳效果。 同时要为病人创造舒适安静的环境，室内温度与湿度适宜，必要时夜间给予适量镇静药，以促进睡眠。 　　减轻患者痛苦，胆囊炎发病后实验室检查，血常规结果异常。超声检查提示：胆囊肿大、壁厚，常引起右上腹到剑突处疼痛，也会放射到背部疼痛。有的患者出现恶心、呕吐、上腹有饱腹感、反酸、嗳气等消化不良的症状。病情轻者可行保守治疗，病情重者应尽早择期手术治疗。疼痛剧烈者给予阿托品、杜冷丁等解痉止痛，或给予针刺止痛。 　　严密观察患者的病情变化，随时对病情加重的患者做好手术的准备，因为有时患者临床表现的症状、体征与实际的不符合，所以要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、腹部的体征变化，同时注意有无恶心、呕吐、黄疸和尿液颜色的变化，若有异常及时告知值班医师并给予治疗。 　　饮食清淡为宜，忌食油腻刺激性强的和产气的食物，以免加重病情。同时增加蛋白质和各种维生素的供给；并发休克的患者常合并代谢性酸中毒，应给予碳酸氢钠纠正。。 　　患者术后护理，从手术室回到病房后，严密观察病情，去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，监测生命体征，观察切口有无渗液和渗血。为预防切口感染，一般术后3天给予抗生素，并保持切口敷料清洁干燥且按时更换。 　　并发症多以肺不张和肺炎常见，有些老年患者患慢性支气管炎和长期吸烟，手术后因切口疼痛不敢咳嗽、咳痰，痰液阻塞支气管，引起肺不张、肺炎。表现病侧呼吸音减弱，呼吸急促，此时给予雾化吸入稀释痰液，并协助患者翻身、扣背，以促进痰液排除。病情稳定后，鼓励和指导患者早日下床活动，这样有利于肠蠕动，恢复消化系统功能和减少下肢静脉血栓形成的可能。 　　与患者多沟通，理解患者的痛苦，体贴关心和照顾好患者，减轻患者的病痛。使患者心情愉快，有利疾病的康复，从而患者的满意度也大大提高，由原来的85提升到98。对患者进行康复，指导患者平时多注意饮食习惯，以清淡易消化为主，多食高蛋白和高纤维的易消化食物；劳逸结合，情绪稳定，树立战胜疾病的信心。告诉患者胆囊切除后大便次数会增加，但数周或数月后逐渐减少。胆总管结石复发率高，如果发现腹痛、寒战、高热、黄疸等症状及时到医院就诊。 　　2、结果 　　除死亡2例患者外其余都恢复的很好并痊愈出院。 　　患者急性胆囊炎种类 患病人数 治愈率 　　胆囊结石性 56 98 　　胆总管结石性 12 97