老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理与干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理与干预 石知军 (宁远县人民医院 湖南永州425600) 【摘 要】目的：分析总结老年急性胆囊炎患者行腹腔镜手术后的并发症护理措施。方法：收集接受腹腔镜手术治疗的老年急性胆囊炎患者84 例，随机分为观察组与对照 组，各42 例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比分析两组术后并发症发生情况以及护理干预措施。结果：观察组患者均成功行腹腔镜胆囊切除术，对照组 3 例(7.1%)中转开腹术；观察组共有3 例(7.1%)发生术后并发症，对照组11 例(26.2%)发生并发症。观察组并发症发生率显著低于对照组(Plt;0.05)。结论：急性胆囊炎老年患 者在行胆囊炎腹腔镜手术后可能出现各类并发症，通过加强全程精心护理，积极预防并处理并发症，可有效降低并发症发生率，促进患者早日康复。 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；并发症；护理 腹腔镜胆囊切除术是临床治疗老年急性胆囊炎的首选术式，但由于老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，容易发生手术并发症。加强围手术期护理有利于提高 手术效果，并降低并发症发生率，促进患者康复。本研究分析总结了老年急性胆囊炎 患者行腹腔镜手术后的并发症护理，旨在探讨有效的并发症预防措施。现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集2010 年5 月至2013 年5 月期间，我院接受腹腔镜手术治疗的老年急性胆囊 炎患者84 例，其中，男49 例，女35 例；年龄60-82 岁，平均为(70.3plusmn;3.6)岁；发病 至就诊时间为4-84h，平均为(23.8plusmn;11.3)h。患者均存在右上腹疼痛或者剑突下疼痛， 经血常规检查显示，患者的白细胞以及中性粒细胞均升高。合并症：29 例高血压，22 例糖尿病，11 例慢性支气管炎。患者随机分为观察组与对照组，各42 例，两组一般 资料无明显差异(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 所有患者术前均经B 超检查，检查结果显示患者均为胆囊炎合并胆囊结石，除外 胆总管结石。术前均予以对症处理，直至病情稳定以后，均在气管插管全麻下实施腹 腔镜胆囊切除术，患者常规取仰卧位，并以常规四孔法顺行或顺逆结合方式切除胆囊， 并控制CO2 气腹的压力在10-12mmHg 之间，取头高脚低位，对部分患者常规留置腹 腔引流管引流。 1.3 统计学分析 以SPSS17.0 软件分析数据，计数资料经x2 检验，Plt;0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 两组例患者术前均予以为期1-2d 的抗感染治疗，然后行腔胆囊症切除术。观察组 患者均成功行腹腔镜胆囊切除术，对照组3 例(7.1%)中转开腹术，其中，有2 例是由 于胆囊三角区发生炎性粘连中转开腹术，有1 例术中大出血。观察组共有3 例(7.1%) 发生术后并发症，对照组11 例(26.2%)发生并发症，观察组并发症发生率显著低于对 照组(Plt;0.05)。具体见表1。 3 护理 对照组患者实施常规护理措施，观察组在此基础上实施实施综合护理干预，具体 如下： 3.1 术前护理 接诊后，护理人员应遵医嘱进行心电图、血尿常规、肝肾功能以及血气分析等常 规检查，并迅速全面地对患者的重要器官功能进行评价，以控制并发症。控制血压不 超过150/90mmHg，空腹血糖应控制在7-9mmol/L 之间。同时，应密切观察患者的各 项生命体征，并视患者的个体情况予以静脉补液、物理降温以及镇痛剂等。详细询问 患者的药物过敏史，并进行皮试，以合理应用抗生素。对患者进行有效的心理疏导， 并向其介绍手术相关知识，消除患者的紧张、焦虑等心理。 3.2 术后并发症护理干预 3.2.1 出血护理 巡回护士应加强术后病房巡视，密切观察患者的面色、神志、腹部体征以及引流 管的情况等，以便及时发现异常。如果30min 内患者的引流量在50ml 以上，则应警 惕发生腹腔出血。同时。密切监测患者的脉搏及血压变化，如果出血量在600ml 以上 时，应立即报告医师，并积极协助医师进行处理，并做好急诊手术准备，以便及时进 行手术止血。 3.2.2 肺部感染护理干预 发生肺部感染主要是麻醉方式以及气管插管等引起。腹腔镜胆囊切除术多在气管 插管全麻下进行，全麻药物对于肺