老年急性脑梗塞的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性脑梗塞的临床护理体会 任淑娟（甘肃兰州窑街煤电集团总医院海石分院内科 甘肃兰州 730084） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0279-02 【摘要】 目的 总结老年急性脑梗塞护理的效果。方法 通过基础护理和心理干预、人文关怀等方法，达到对老年急性脑梗塞的护理效果。结果 通过上述方法，使我科住院的40例急性脑梗患者存活38例，取得了良好的治疗及护理效果。结论 基础和心理干预、人文关怀的护理方法对老年急性脑梗塞具有较好的护理效果。 【关键词】老年 急性脑梗塞 护理体会 脑梗塞是指脑部组织因血液循环障碍、缺血、缺氧引起的脑组织的软化坏死[1]。老年急性脑梗塞后往往留有不同程度后遗症。临床护理应从患者早期康复开始，为患者提供全面的基础护理与心理疏导。笔者根据2012年1月～2012年12月我科收治的40例急性脑梗塞患者的护理结果，现总结如下护理体会。 1 临床资料 1.1 本组40例患者，男29例，女11例，年龄60～86岁；原有高血压病史18例，冠心病史13例,糖尿病史26例。主要临床表现：偏瘫 29例；偏瘫并失语16例；意识障碍6例；所有患者入院后均经头颅CT扫描，证实有不同部位梗塞灶，本组病例符合急性脑梗塞的诊断标准。 1.2结果 40例患者，存活38例，放弃治疗2例。 2 护理 2.1监测生命体征，严密观察神志及病情的变化 动态评估患者神志变化是预见病人病情的主要指标。通过对患者的语言、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况。应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量。一旦患者发生意识障碍并进行性加重，立即通知医生并积极配合急救。 2.2注意患侧肢体血供情况，偏瘫肢体功能位摆放，加强肢体被动功能的锻炼。对于偏瘫患者进行功能锻炼应贯穿于整个治疗和护理的全过程中。在病情平稳2～3天后，及早开始患肢的被动运动，运动方法包括按摩、推拿、被动运动。并配合药物治疗。按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷足三里等。帮患者经常用热水(可放入红花、艾叶)浸泡患侧肢体，促进其血液循环；同时鼓励患者健肢主动运动。对于语言障碍的患者,护理人员要多接触患者，必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音。对于吞咽障碍者，体位要舒适，床头抬高45度，进食速度要慢。 2.3饮食护理 饮食以清淡、少脂、低盐、低糖、高蛋白、富含纤维素多的易消化食物。多吃维生素丰富的新鲜蔬菜、水果。不吃刺激性食物，少量饮酒、戒烟等。 2.4加强基础护理预防并发症 2.4.1 预防肺部感染 对呼吸功能减弱者，协助患者叩背排痰。对神志清醒，呼吸道分泌物增多者，鼓励患者深吸气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出；对昏迷患者，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，将其头偏向一侧，定时翻身和拍背。及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎；对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。 2.4.2预防泌尿系感染 对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间，用0.9%氯化钠500ml加庆大霉素8万u进行膀胱冲洗，每日1次。每日更换引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，并鼓励患者多喝水，预防泌尿系感染。 2.4.3预防便秘发生，要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。对于极少数便秘严重者及时给予口服缓泻药，或使用开塞露，必要时灌肠。 2.4.4预防褥疮 要及早加强皮肤护理，防止褥疮发生。首先，保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑；建立床头翻身卡，每1～2h为患者翻身1次。对昏迷、病情危重患者使用气垫床、气圈，温水擦洗身体，保持皮肤干净；同时对骶尾部及受压部位，局部按摩，促进血液循环。 2.5 心理护理 护理人员要热情地向家属及患者介绍急性脑梗塞的临床、病程、时间及预后。说明起病1周内是疾病关键期，多数典型病例在1～3天内脑水肿达到高峰，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，使患者和家属积极配合治疗。从生活上主动关心、体贴患者。鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 2.6健康教育 向患者及家属介绍有关疾病的预防，治疗和自我护理知识，使患者对脑梗塞有正确的认识和评价。指导家属合理的安排患者的饮食，保持大便通畅。教育患者坚持服药治疗，坚持康复锻炼。 3 体会 老年急