老年急性脑出血患者66例CT特征及临床诊断.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性脑出血患者66例CT特征及临床诊断 七台河市中医医院 黑龙江七台河 154600 【摘 要】目的：探析老年急性脑出血患者的CT特征及临床诊断。方法：回顾性分析我院2014年3月至2016年3月期间收治的66例老年急性脑出血患者的临床资料，统计分析患者的CT表现。结果：经CT检查，66例患者中，基底节区出血30例，脑叶出血9例，丘脑出血8例，小脑出血6例，脑干出血5例，多部位出血8例。出血＜30mL患者死亡1例，出血量ge;30mL患者死亡7例，二者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年急性脑出血患者诊断中，CT检查具有快速、准确的特点，可为临床治疗提供参考，值得临床进一步应用与推广。 【关键词】急性脑出血；CT；特征；临床诊断 急性脑出血是老年人的常见病与多发病，其病因主要为高血压、脑动脉硬化，超过80%的脑出血患者都伴有高血压病史，经常因为用力过度、情绪激动等诱发急性出血[1]。通常而言，老年急性脑出血的发生率与致残率均较高，对老年患者的生活质量造成了极大的影响。而脑出血的定量、定位、定性诊断对预后有着十分重要的意义，为此，本文通过对我院2014年3月至2016年3月收治的66例老年急性脑出血患者临床资料的回顾性研究，探讨CT特征及临床诊断价值，现予以如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2014年3月至2016年3月期间收治的66例老年急性脑出血患者的临床资料，其中女性患者29例，男性患者37例；最小年龄是60岁，最大年龄是84岁，平均为（68.9plusmn;5.4）岁。患者症状主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体乏力等，部分患者出现呼吸加快、面色潮红、血压升高、脉搏减缓等症状。所有患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。 1.2 方法 患者入院后，安排其24h内进行CT检查。采用多层螺旋CT机进行检查，参数设计：管电流160mA，管电压140kV，螺距3：1～3.5：1，层距10mm，层厚5-10mm，矩阵256times;256，具体操作如下：取仰卧位，以眶耳线为基准线，对头顶部予以常规扫描检查。 1.3 统计学处理 将患者观察数据录入统计学软件SPSS 17.0中进行处理，用百分比的形式表示数据，并给予x2检验，如果P＜0.05，表示数据对比差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 CT表现 经CT检查，66例患者中，出血规则40例，占有比例为60.6%；出血不规则16例，占有比例为39.4%。CT表现：（1）出血规则：多呈现圆形、椭圆形、肾形，并多为包囊型，伴有水肿带，边缘整齐，密度均匀；（2）出血不规则：多呈现伪足状、毛刺状突起，无水肿带，密度不均匀。 2.2 出血部位及出血量 经CT检查，66例患者中，基底节区出血30例，脑叶出血9例，丘脑出血8例，小脑出血6例，脑干出血5例，多部位出血8例，详见表1。 2.3 出血量与死亡的关系 出血＜30mL患者死亡1例，出血量ge;30mL患者死亡7例，二者对比差异具有统计学意义（x2=4.790，P＜0.05）。 3.讨论 脑出血也称之为脑溢血，是一种非外伤性脑实质内自发性出血症状，诱发病因非常多，通常由高血压小动脉硬化造成血管破裂导致。同时，急性脑出血是老年群体的常见病症，临床表现主要有失语、偏瘫，严重者甚至出现大小便失禁、意识不清，多数患者均存在不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。现今，在脑卒中死亡患者中，因脑出血死亡患者约占10-30%[2]。 一般而言，脑出血部位主要为基底节区，其次为脑叶、丘脑、小脑、脑干。在基底节区出血时，经常累及内外囊、丘脑，并破入侧脑室。因为血液溢出血管形成血肿中血红蛋白含量较高，因此，急性期血肿呈均匀、高密度影，CT值在40-60HU之间，形态多为不规则形、类圆形、肾形，周围存在低密度水肿带，于出血后3-7d达到高峰。对于内侧型与出血量超过30mL患者而言，多存在占位表现，其程度和脑水肿严重程度呈正比，在不同阶段，CT表现不同，出血3-7d最为明显，称为急性期；16d后逐渐减轻，称为血肿吸收期；2个月后，血肿基本吸收，水肿带消失，无占位情况，显示为低密度囊腔，称为血肿囊变期。 CT检查时间较短，且成像速度较快，在临床早期诊断治疗中应用价值非常高。通常而言，CT可对血肿大小、数量、部位、是否破入